本文關(guān)鍵詞：IL-18和IL-33在濕疹患者外周血單一核細(xì)胞中的表達(dá)及其臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng),皮疹具有多樣性,瘙癢劇烈,易復(fù)發(fā),可遷延多年不愈,各個(gè)年齡階段均可發(fā)生。從疾病發(fā)生機(jī)理上,濕疹主要是由各種內(nèi)外因子激發(fā)引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn),T輔助細(xì)胞(Th1/Th2)失衡引發(fā)的細(xì)胞因子分泌紊亂是濕疹發(fā)病的主要作用機(jī)制。檢索國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),白介素-18(interleukin 18,IL-18)和白介素-33(interleukin 33,IL-33)在Th1與Th2細(xì)胞介導(dǎo)的免疫平衡中扮演著重要的角色。因此本課題旨在研究IL-18和IL-33在濕疹發(fā)病中的作用機(jī)理及二者與部分實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)性。本實(shí)驗(yàn)初步探討:1.IL-18m RNA和IL-33m RNA在濕疹患者與正常人外周血單一核細(xì)胞(peripheral blood mononuclear,PBMC)中的表達(dá)差異;2.IL-18m RNA和IL-33m RNA在不同分型濕疹患者外周血單一核細(xì)胞中的表達(dá)量及其差異;3.應(yīng)用白芍總苷(Total Ghcosides of Paconia,TGP)治療2周、4周后濕疹患者外周血單一核細(xì)胞中IL-18m RNA和IL-33m RNA表達(dá)水平的變化,探討白芍總苷在濕疹治療中的作用;4.IL-18m RNA和IL-33m RNA表達(dá)量之間的相關(guān)性,從而探討這兩個(gè)因子在濕疹發(fā)病中的相互作用;5.IL-18m RNA和IL-33m RNA在濕疹患者外周血單一核細(xì)胞中的表達(dá)量與濕疹皮損面積及嚴(yán)重度指數(shù)(Eczema area and severity index,EASI)的相關(guān)性;6.IL-18m RNA和IL-33m RNA的表達(dá)量與相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間的相關(guān)性;7.家族過(guò)敏史與IL-18m RNA和IL-33m RNA表達(dá)量之間的相關(guān)性,從而探討家族過(guò)敏史與濕疹的關(guān)系。方法:選擇2013年5月-2014年11月就診于天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院門診和天津市人民醫(yī)院門診的濕疹患者80例作為本實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象。根據(jù)其病史及臨床表現(xiàn)分為濕疹急性期、亞急性期和慢性期三組,其中急性期30例,亞急性期20例,慢性期30例。診斷標(biāo)準(zhǔn)按照趙辨主編的《臨床皮膚病學(xué)》。另隨機(jī)選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院同期健康體檢者40例作為對(duì)照組。對(duì)照組均無(wú)特殊病史,近期(一個(gè)月內(nèi))無(wú)全身感染性疾病,未使用抗生素與糖皮質(zhì)激素等。三組患者性別構(gòu)成及年齡分布差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05)。實(shí)驗(yàn)采用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(Real-time Fluorescence Quantitative Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)方法,對(duì)80例濕疹患者和40例健康者外周血單一核細(xì)胞中IL-18m RNA和IL-33m RNA的表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè),PCR后的產(chǎn)物經(jīng)1.5%瓊脂糖溴化乙錠凝膠電泳,于紫外成像儀下攝像證實(shí)。按照EASI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)80例濕疹患者皮損面積及嚴(yán)重度進(jìn)行評(píng)分。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),以P0.05或P0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.濕疹患者和正常對(duì)照組PBMC中IL-18"緾T值分別為:5.60±0.88,6.73±0.35;IL-33"緾T值分別為:3.04±0.80,6.39±0.29,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.01)。2.急性期組、亞急性期組、慢性期和對(duì)照組PBMC中IL-18"緾T值分別為:5.17±0.73,5.37±0.68,6.18±0.85,6.73±0.35,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.01)。3.急性期組、亞急性期組、慢性期和對(duì)照組PBMC中IL-33"緾T值分別為:2.72±0.62,2.78±0.45,3.51±0.87,6.39±0.29,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.01)。4.首診濕疹患者PBMC中IL-18和IL-33"緾T值分別為:5.39±0.83,2.93±0.86,TGP治療2周后濕疹患者PBMC中IL-18和IL-33"緾T值分別為:7.28±0.65,3.23±0.75,TGP治療4周后濕疹患者PBMC中IL-18和IL-33"緾T值分別為:8.37±0.77,5.13±0.68,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.01)。5.IL-18與IL-33的相對(duì)定量值"緾T之間呈正相關(guān),r=0.68,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故IL-18和IL-33m RNA表達(dá)量呈正相關(guān)性(P㩳0.01)。IL-18、IL-33"緾T值與EASI評(píng)分之間呈負(fù)相關(guān),r值分別為-0.62,-0.29,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.01)。6.IL-18、IL-33"緾T值與嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目呈負(fù)相關(guān),r值分別為-0.56,-0.59,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.01)。IL-18和IL-33m RNA的表達(dá)量與年齡、白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)之間無(wú)明顯相關(guān)性(P0.05)。7.有家族過(guò)敏史的濕疹患者組IL-18和IL-33"緾T值分別為5.29±0.77,2.76±0.63,無(wú)家族過(guò)敏史患者組IL-18和IL-33"緾T值分別為6.36±0.66,3.74±0.74,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.01)。結(jié)論:濕疹患者外周血單一核細(xì)胞中IL-18m RNA和IL-33m RNA表達(dá)量均顯著高于健康對(duì)照組,且IL-18m RNA和IL-33m RNA表達(dá)量與EASI評(píng)分之間呈正相關(guān),說(shuō)明IL-18和IL-33參與了濕疹的發(fā)生發(fā)展。濕疹患者IL-18、IL-33m RNA表達(dá)量與嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)呈正相關(guān),因此臨床上可以將嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)作為評(píng)價(jià)濕疹疾病嚴(yán)重性的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。經(jīng)白芍總苷治療2周、4周后濕疹患者IL-18和IL-33m RNA表達(dá)量明顯降低,說(shuō)明白芍總苷對(duì)濕疹有一定治療作用,且能調(diào)控IL-18和IL-33m RNA在濕疹患者外周血總表達(dá)量的變化。有家族過(guò)敏史的濕疹患者外周血單一核細(xì)胞中IL-18和IL-33m RNA表達(dá)量高于無(wú)家族過(guò)敏史組,說(shuō)明家族過(guò)敏史可能是濕疹發(fā)病的一項(xiàng)高危因素。
【關(guān)鍵詞】：濕疹 白介素-18 白介素-33 白芍總苷 EASI評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R758.23
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略語(yǔ)12-13
• 前言13-15
• 研究現(xiàn)狀、成果13-14
• 研究目的、方法14-15
• 1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象和方法15-26
• 1.1 病例來(lái)源15
• 1.2 健康對(duì)照組15
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.5 EASI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 1.6 主要試劑17-18
• 1.7 實(shí)驗(yàn)器材18-19
• 1.8 試劑的配置19-20
• 1.9 實(shí)驗(yàn)器具的處理和準(zhǔn)備20-21
• 1.10 實(shí)驗(yàn)儀器21-22
• 1.11 實(shí)驗(yàn)方法和步驟22-26
• 1.12 臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查26
• 1.13 治療方法26
• 1.14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法26
• 2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果26-34
• 2.1 總RNA純度檢測(cè)26-27
• 2.2 總RNA完整性檢測(cè)27
• 2.3 GAPDH、IL-18、IL-33擴(kuò)增產(chǎn)物的鑒定27-31
• 2.4 濕疹患者EASI評(píng)分結(jié)果31-32
• 2.5 濕疹患者IL-18mRNA和IL-33mRNA相對(duì)表達(dá)量的分析及與部分指標(biāo)相關(guān)性分析32-34
• 3 討論34-40
• 3.1 IL-18在濕疹發(fā)病中的作用機(jī)制35-36
• 3.2 IL-33在濕疹發(fā)病中的作用機(jī)制36
• 3.3 IL-18與IL-3336-38
• 3.4 IL-18、IL-33與白芍總苷38-40
• 3.5 家族過(guò)敏史與IL-18、IL-3340
• 4 小結(jié)40-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明48-49
• 綜述 白介素-18和白介素-33在相關(guān)皮膚病中的研究進(jìn)展49-68
• 綜述參考文獻(xiàn)61-68
• 致謝68

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本文編號(hào)：404036