患者,女,85歲。左側(cè)面部角狀褐色腫物2年余。組織病理示:基底部分區(qū)域細(xì)胞增生明顯活躍。免疫組化示P63(+)、Ki-67(局灶指數(shù)30%)。臨床癥狀結(jié)合病理及免疫組化結(jié)果,診斷為面部鱗癌伴巨大皮角。全麻手術(shù)下行皮膚惡性腫物切除術(shù),隨訪3個(gè)月,未復(fù)發(fā)。

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【部分圖文】：

圖1 1a、1b:左側(cè)面部近10 cm大的褐色角質(zhì)性增生,表皮粗糙,隆起于皮膚表面,呈羊角狀突出,邊界清楚,質(zhì)硬

皮膚鏡檢查:可見一境界清楚的褐色突起樣皮疹,皮疹邊緣部分區(qū)域可見線狀血管,部分區(qū)域可見灰色均質(zhì)結(jié)構(gòu),局部可見黑褐色結(jié)痂及白色鱗屑,未見其他特征性結(jié)構(gòu)(圖2)。組織病理學(xué)檢查:表皮棘層增厚,角質(zhì)形成細(xì)胞有異型性,可見核分裂相和角珠,細(xì)胞有異型性,基底部分區(qū)域細(xì)胞增生明顯活躍(圖3)....

圖4 4a:CK7(-);4b:P63(+);4c:Ki-67(局灶指數(shù)30%)(免疫組化,×100)

圖33a、3b:表皮棘層增厚，角質(zhì)形成細(xì)胞有異型性，可見核分裂相和角珠，細(xì)胞有異型性，基底部分區(qū)域細(xì)胞增生明顯活躍(3a:HE，×40;3b:HE，×400)

圖2 2a、2b:境界清楚的褐色突起樣皮疹，皮疹邊緣部分區(qū)域可見線狀血管，部分區(qū)域可見灰色均質(zhì)結(jié)構(gòu)，局部可見黑褐色結(jié)痂及白色鱗屑(×50)

討論皮膚鱗狀細(xì)胞癌是皮膚科中除黑素瘤外,可致人死亡的皮膚腫瘤。表皮或附屬器角質(zhì)形成細(xì)胞組成了皮膚鱗狀細(xì)胞癌,以頭、面、頸和手背等曝光部位最為多見[1]。皮膚鱗狀細(xì)胞癌病因尚不清楚,但經(jīng)多年研究發(fā)現(xiàn),此病與紫外線照射、化學(xué)因素、免疫抑制、化學(xué)致癌物等有明顯關(guān)系[2]。日光性角化病....

圖3 3a、3b:表皮棘層增厚，角質(zhì)形成細(xì)胞有異型性，可見核分裂相和角珠，細(xì)胞有異型性，基底部分區(qū)域細(xì)胞增生明顯活躍(3a:HE，×40;3b:HE，×400)

圖22a、2b:境界清楚的褐色突起樣皮疹，皮疹邊緣部分區(qū)域可見線狀血管，部分區(qū)域可見灰色均質(zhì)結(jié)構(gòu)，局部可見黑褐色結(jié)痂及白色鱗屑(×50)圖44a:CK7(-);4b:P63(+);4c:Ki-67(局灶指數(shù)30%)(免疫組化,×100)

本文編號(hào)：4036218