目的分析纖維性丘疹(fibrous papule,FP)的臨床與組織病理特征,探討兩者的相互聯(lián)系。方法回顧性分析2016年1月-2019年12月在上海市皮膚病醫(yī)院病理科經(jīng)皮膚組織病理檢查確診的58例FP患者的臨床和組織病理資料。結(jié)果 58例患者平均年齡約(43.2±14.5)歲,男女比例約1∶1.15。皮損單發(fā),主要累及鼻部(30例,51.72%),無瘙癢、疼痛等自覺癥狀。臨床誤診率高(52例,89.66%),易誤診為"色素痣"(12例,20.69%),"化膿性肉芽腫"(9例,15.52%),"血管瘤"(8例,13.79%),"尋常疣"(7例,12.07%)等。部分診斷不明確,如"皮膚腫物待查"(6例,10.34%)。根據(jù)組織病理特點(diǎn),58例中經(jīng)典型18例(31.03%),色素型21例(36.21%),炎癥型2例(3.45%),多細(xì)胞型14例(24.14%),色素型和多細(xì)胞型并存3例(5.17%)。經(jīng)典型多表現(xiàn)為面鼻部皮色或紅色丘疹;色素型多表現(xiàn)為面鼻部淡褐色至褐色丘疹;炎癥型患者平均年齡最小,多表現(xiàn)為面鼻部淡紅色丘疹;多細(xì)胞型女性多見,常表現(xiàn)為鼻部紅色或皮色丘疹。結(jié)論 FP是臨床常見...

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圖2不同亞型纖維性丘疹病理表現(xiàn)

FP是指發(fā)生于鼻部及毗鄰皮膚的血管纖維瘤樣改變,早在1965年由Graham等[2]首次報道。目前認(rèn)為該病是來源于真皮樹枝狀細(xì)胞的良性增生性疾病,但該病的病因和發(fā)病機(jī)制仍不明確。部分學(xué)者認(rèn)為紫外線可能是面部血管纖維瘤發(fā)病的重要因素之一。結(jié)節(jié)性硬化的面部多發(fā)皮損存在高頻的體細(xì)胞突變....

圖1纖維性丘疹的初次臨床診斷

FP顯微鏡下呈外生性,穹頂狀或息肉樣,皮損均位于真皮淺層或淺中層(除削切外)。各亞型FP共同的組織病理改變包括真皮淺層局限性纖維化和血管增生,間質(zhì)內(nèi)散在梭形細(xì)胞、星狀細(xì)胞和多核巨細(xì)胞浸潤。此外,還可見到表皮改變、毛囊皮脂腺等附屬器受累、紅細(xì)胞滲出、鄰近真皮日光性彈力纖維變性、炎癥....

圖3纖維性丘疹表皮改變模式

大部分FP表現(xiàn)為表皮輕度增生,表皮突下延,部分呈抱球狀,部分表皮無明顯變化,其中2例出現(xiàn)表皮糜爛、壞死、結(jié)痂,真皮內(nèi)中性粒細(xì)胞散在浸潤,結(jié)合患者破潰出血病史,考慮這種病理改變可能與外傷相關(guān)。圖4纖維性丘疹炎癥細(xì)胞浸潤模式

圖4纖維性丘疹炎癥細(xì)胞浸潤模式

圖3纖維性丘疹表皮改變模式除炎癥型外,其他病理亞型也可見炎癥細(xì)胞浸潤現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為血管、毛囊周圍淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞輕度至中度浸潤,偶有嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞存在,少部分可見炎癥細(xì)胞呈團(tuán)塊狀或條索狀浸潤。大部分病例中還可見到少量肥大細(xì)胞浸潤,與Henriques等[7....

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