報道1例梅毒顱內(nèi)樹膠樣腫病例�；颊吲�,因右側(cè)肢體乏力半月,加重1周入院。入院查體:右側(cè)肢體肌力Ⅳ級,膝反射(++)。腦部MRI顯示雙側(cè)大腦多發(fā)結(jié)節(jié)并周圍水腫。外周血梅毒螺旋體特異性抗體檢測甲苯胺紅不加熱血清試驗1∶1弱陽性,密螺旋體顆粒凝集試驗陽性,梅毒螺旋體抗體15.77 S/CO。腦脊液檢查示白細(xì)胞49.0×10⁶/L,腦脊液總蛋白91.7 mg/d L。給予青霉素400萬U靜滴,每6 h 1次,并行左枕開顱大腦病損切除術(shù),術(shù)中見左枕葉腦組織呈膠凍樣,范圍3 cm×4 cm左右,切除組織行病理檢查。結(jié)合臨床病史符合梅毒樹膠樣腫病變。術(shù)后繼續(xù)給予青霉素治療,患者右側(cè)肢體肌力恢復(fù),復(fù)查腦MRI結(jié)節(jié)縮小,周圍水腫明顯改善。

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圖1腦MRI1A:治療前雙側(cè)大腦多發(fā)結(jié)節(jié)并周圍水腫;1B治療后大腦內(nèi)結(jié)節(jié)并周圍水腫明顯改善

患者女，55歲，因右側(cè)肢體乏力半月，加重1周入院。患者于半個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力，活動不靈活，繼之出現(xiàn)兩次發(fā)熱、腹瀉等癥狀，體溫在38.5℃左右，無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐等不適。曾自行服用頭孢克肟每次2粒，每天2次，服用5天后發(fā)熱腹瀉癥狀改善，但右側(cè)肢體乏力無緩解。1....

圖2術(shù)中見腦組織呈膠凍樣，范圍3cm×4cm左右，與周圍腦組織邊界不清，質(zhì)韌

圖1腦MRI1A:治療前雙側(cè)大腦多發(fā)結(jié)節(jié)并周圍水腫;1B治療后大腦內(nèi)結(jié)節(jié)并周圍水腫明顯改善圖3組織病理:中央可見凝固樣壞死，周圍單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和纖維母細(xì)胞浸潤(HE,3A:100×;3B:200×)

圖3組織病理:中央可見凝固樣壞死，周圍單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和纖維母細(xì)胞浸潤(HE,3A:100×;3B:200×)

圖2術(shù)中見腦組織呈膠凍樣，范圍3cm×4cm左右，與周圍腦組織邊界不清，質(zhì)韌圖4免疫組化(200×)4A:LCA+(大量淋巴細(xì)胞+);4B:CD38+(漿細(xì)胞+)

圖4免疫組化(200×)4A:LCA+(大量淋巴細(xì)胞+);4B:CD38+(漿細(xì)胞+)

圖3組織病理:中央可見凝固樣壞死，周圍單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和纖維母細(xì)胞浸潤(HE,3A:100×;3B:200×)2討論

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