<正>奧馬珠單抗在臨床上主要用于治療變應(yīng)性疾病,對(duì)治療重度及難治性哮喘、慢性特發(fā)性蕁麻疹、特應(yīng)型皮炎、變應(yīng)性鼻炎、大皰性類天皰瘡都有明顯效果^[1-11]。奧馬珠單抗的研究中,受試者基本都是血清IgE明顯升高的患者,僅有少量文獻(xiàn)對(duì)比了奧馬珠單抗治療IgE升高和不升高的慢性蕁麻疹患者的臨床效果,表明總IgE無(wú)明顯升高的慢性蕁麻 

【文章來(lái)源】：中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志. 2020,40(06)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

奧馬珠單抗治療后胸部正側(cè)位片（2018年9月26日）

藥物疹是機(jī)體使用藥物后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的一種重要表現(xiàn)。藥物被免疫系統(tǒng)識(shí)別后引發(fā)超敏反應(yīng)，分為Ⅰ-Ⅳ型，其機(jī)制為IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)。Ⅰ型超敏反應(yīng)由IgE介導(dǎo)，主要引起肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的活化，導(dǎo)致過(guò)敏性休克，血管性水腫，蕁麻疹和支氣管痙攣，在末次用藥后數(shù)分鐘至1h出現(xiàn)。Ⅱ型超敏反應(yīng)由IgG和FcR2介導(dǎo)，引起FcR2相關(guān)的細(xì)胞毒性反應(yīng)，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，癥狀出現(xiàn)時(shí)間為5～15 d。Ⅲ型超敏反應(yīng)由IgG/IgM和補(bǔ)體/FcR2介導(dǎo)，引起補(bǔ)體復(fù)合物沉積，導(dǎo)致血清病、蕁麻疹、血管炎和繼發(fā)性狼瘡。Ⅳ型超敏反應(yīng)主要由T細(xì)胞介導(dǎo)，導(dǎo)致斑丘疹、濕疹以及膿皰病[18]。該病例患者入我科2周前于首次輸入五水頭孢唑啉鈉約12 h后出現(xiàn)全身散在風(fēng)團(tuán)樣皮疹，后反復(fù)出現(xiàn)頭孢類、喹諾酮類及碳青霉稀類抗生素過(guò)敏，表現(xiàn)為用藥后30 min左右即出現(xiàn)四肢及軀干風(fēng)團(tuán)樣皮疹，突出予皮膚表面，伴明顯瘙癢，結(jié)合患者發(fā)病時(shí)間及癥狀，考慮患者使用抗生素后發(fā)生了Ⅰ型超敏反應(yīng)。圖2 患者用奧馬珠單抗治療前后皮疹對(duì)比圖

患者用奧馬珠單抗治療前后皮疹對(duì)比圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]抗IgE單克隆抗體在變態(tài)反應(yīng)性疾病治療中的應(yīng)用[J]. 陳玉迪,胡艷,隋海晶,耿鵬,涂平,趙作濤.  中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志. 2018(03)
[2]奧馬珠單抗治療變應(yīng)性鼻炎安全性和有效性的Meta分析[J]. 李衛(wèi)華,雷敏,馬環(huán),李志奎,侯立娟,趙淑萍.  甘肅科技. 2015(24)
[3]奧馬珠單抗治療慢性特發(fā)性蕁麻疹薈萃分析[J]. 孫康悅,李建,陳曉紅.  現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2015(17)
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[5]抗IgE單克隆抗體奧馬珠單抗治療哮喘的研究進(jìn)展[J]. 牟艷,金美玲.  上海醫(yī)藥. 2014(05)
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