發(fā)布時間：2021-11-26 18:36

　　目的觀察點滴型銀屑病在反射式共聚焦激光掃描顯微鏡（RCM）和皮膚鏡下的圖像特征,為診斷及鑒別點滴型銀屑病提供參考依據(jù)。方法選取組織病理學確診的32例點滴型銀屑病患者和30例斑塊型銀屑病患者,每例選1處皮損行RCM及皮膚鏡檢查,記錄并統(tǒng)計各項圖像特征。結(jié)果點滴型銀屑病RCM下主要特征為角化過度、角化不全、Munro微膿腫、顆粒層變薄或缺如、棘層增厚、真皮乳頭內(nèi)毛細血管迂曲擴張、基底細胞層液化、真皮乳頭層炎性細胞浸潤等。其中Munro微膿腫及基底細胞層液化,在點滴型銀屑病中發(fā)生率明顯高于斑塊型銀屑�。≒<0.05）;銀屑病增生模式在點滴型銀屑病中發(fā)生率低（P<0.05）。點滴型銀屑病皮膚鏡下主要表現(xiàn)為低倍鏡下亮紅色背景、白色鱗屑、血管多種排列模式（點/球狀、點/球+線狀、短棒狀血管）;高倍鏡下發(fā)夾樣/環(huán)狀、腎小球狀血管。其中短棒狀血管及血管灶性分布在點滴型銀屑病中更常見（P<0.05）。結(jié)論 RCM和皮膚鏡可作為點滴型銀屑病的無創(chuàng)檢測方法。 

【文章來源】：中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志. 2020,19(04)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

點滴型銀屑病RCM圖像特點(0.5 mm×0.5 mm)

關(guān)于尋常型銀屑病RCM表現(xiàn)國內(nèi)外[3-5]均有報道，范星等[6]通過觀察尋常型銀屑病的RCM圖像特點，發(fā)現(xiàn)角化不全、銀屑病增生、真皮乳頭血管扭曲擴張與組織病理一致率超過90%。Koller等[7]利用RCM觀察斑塊型銀屑病得到RCM診斷銀屑病的敏感性達89.13%、特異性達95.41%的結(jié)論。RCM不僅可以很容易識別銀屑病的主要顯微特征，還可以隨時動態(tài)觀察皮損各層次的變化，克服了組織活檢的局限性[4]，并可對銀屑病及其他炎癥性疾病進行客觀、可重復的隨訪監(jiān)測[8-10]。本研究中發(fā)現(xiàn)RCM觀察時角化過度、棘層增厚、真皮乳頭的血管扭曲擴張在兩型銀屑病中發(fā)生率均超過90%，這與趙廣等[11]研究的點滴型銀屑病組織病理結(jié)果相一致。其次Munro微膿腫、基底細胞層液化、真皮乳頭炎性細胞浸潤等，在點滴型銀屑病中較斑塊型銀屑病中敏感性高。其中Munro微膿腫、基底細胞層液化2項差異有統(tǒng)計學意義，考慮與點滴型銀屑病處于病程初期，炎性反應較重有關(guān)[11]。再次銀屑病增生模式下的表皮突規(guī)則下延、真皮乳頭數(shù)量增加、直徑增大、乳頭間間距縮小等表現(xiàn)在點滴型銀屑病的出現(xiàn)率明顯低于斑塊型銀屑病。點滴型銀屑病中表現(xiàn)出銀屑病樣增生的皮損病程平均（3.8±2.68）周。其余非銀屑病樣增生的皮損病程平均（1.56±1.05）周。由此推測，銀屑病增生模式與皮損病程長短可能有關(guān)。銀屑病增生模式成像特征直觀，常作為RCM診斷尋常型銀屑病的重要指征[12]。而本研究觀察到，點滴型銀屑病的此項表現(xiàn)敏感性低，如以此為診斷依據(jù)會使漏診率大大增加。綜上所述，斑塊型及點滴型銀屑病在RCM下各有特點，雖然后者表現(xiàn)的直觀性敏感性不及前者，但RCM仍可作為其檢查的輔助手段，必要時也可結(jié)合其他技術(shù)幫助診斷，減少漏診。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]反射式共聚焦顯微鏡在丘疹鱗屑性皮膚病診斷中的應用[J]. 范星,何超,陳菁菁,張苑菁,楊帆,郭澤,錢丹鳳.  中國皮膚性病學雜志. 2018(09)
[2]紅斑鱗屑性皮膚病皮膚鏡診斷專家共識[J]. 劉潔,鄒先彪.  中國麻風皮膚病雜志. 2016(02)
[3]皮膚鏡在尋常型銀屑病與慢性濕疹鑒別診斷中的意義[J]. 徐晨琛,劉潔,陳典,劉躍華,孫秋寧.  中華醫(yī)學雜志. 2014 (36)
[4]共聚焦激光掃描顯微鏡觀察尋常性銀屑病120例[J]. 戴輝,許愛娥.  中華皮膚科雜志. 2012 (02)
[5]反射式共聚焦激光掃描顯微鏡在銀屑病診療中的應用[J]. 劉華緒,林燕,單曉峰,盧憲梅,周桂芝,田洪青,張福仁.  中國麻風皮膚病雜志. 2011 (07)
[6]點滴型銀屑病組織病理改變[J]. 趙廣,那愛華,梅英杰,孟如松,蔡瑞康.  空軍總醫(yī)院學報. 1999(03)



本文編號：3520708