目的比較改良的引流條安置方法與傳統(tǒng)的引流條安置方法對(duì)腋臭小切口頂泌汗腺修剪術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥的影響。方法利用拋硬幣的方法將入選的81例腋臭患者左右兩側(cè)隨機(jī)分為AB兩組。兩組均采用小切口頂泌汗腺修剪術(shù)。A組采用改良的引流條安置方法,引流條分別從腋窩術(shù)區(qū)上臂側(cè)、切口、胸壁側(cè)穿出。B組采用傳統(tǒng)的引流條安置方法,引流條從上臂側(cè)或胸壁側(cè)穿出。對(duì)比腋臭術(shù)后早期并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果改良的引流條安置方法組在皮下積血評(píng)分第一天（1.57±0.76）、第二天（1.23±0.43）、皮瓣貼附（95.06%）、拆線(xiàn)時(shí)間（11.33±1.80天）均優(yōu)于傳統(tǒng)組皮下積血評(píng)分第一天（1.94±0.99）、第二天（1.49±0.59）、皮瓣貼附（85.19%）、拆線(xiàn)時(shí)間（12.41±1.99天）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。改良的引流條安置方法組在皮瓣血供評(píng)分（1.27±0.48）、感染情況（2.5%）與傳統(tǒng)組皮瓣血供評(píng)分（1.31±0.54）、感染情況（4.9%）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論改良的引流條安置方法可以降低腋臭小切口頂泌汗腺修剪術(shù)術(shù)后皮下積血、皮下空腔形成等早期并發(fā)癥的發(fā)生,有... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)療美容. 2020,10(02)

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改良的引流條安置方法

圖1 改良的引流條安置方法術(shù)后引流不通暢是術(shù)后皮下積血、血腫形成的原因之一。為了加強(qiáng)術(shù)區(qū)的引流,臨床工作者們也嘗試了各種方法。徐洋[11]等學(xué)者采用皮下安置負(fù)壓引流管結(jié)合加壓包扎的方式降低了血腫等并發(fā)癥的發(fā)生率,但負(fù)壓管可能會(huì)發(fā)生堵塞,裝置的便攜性也有待提高。Jin Yong Shin[12]等學(xué)者將創(chuàng)面負(fù)壓治療技術(shù)用于腋臭術(shù)后的引流固定,降低了血腫、皮瓣壞死等并發(fā)癥的發(fā)生,提高了術(shù)后患者的舒適度,但負(fù)壓治療需要專(zhuān)用的材料,增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。賈瑜[13]等學(xué)者采用微孔引流的方式即在術(shù)區(qū)每間隔1.5cm打2-3mm長(zhǎng)度的小微孔,讓術(shù)區(qū)淤血滲液從微孔引流。該手術(shù)方式改善了術(shù)后血腫的發(fā)生率,但附加的微孔可能會(huì)影響腋區(qū)皮瓣的血供,并增加術(shù)后發(fā)生瘢痕的概率。黃錦榮[14]等學(xué)者對(duì)微孔的數(shù)量及大小進(jìn)行了改良,改善了術(shù)后瘢痕的形成。既往也有采用術(shù)區(qū)周邊留荷包縫合線(xiàn),局部打荷包加壓包扎固定的方式,但血腫的發(fā)生率與其他方式比較并沒(méi)有明顯的改善 [15]。經(jīng)小切口手術(shù)治療腋臭,采用橡膠引流條引流是目前常用的方法,但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮下積血引流不充分導(dǎo)致皮下血腫形成,從而影響傷口的愈合,甚至出現(xiàn)皮下空腔形成、皮瓣感染壞死的情況。本實(shí)驗(yàn)中采用的改良引流條安置的方法,對(duì)傳統(tǒng)安置方法稍作改進(jìn),無(wú)需延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,也無(wú)需增加患者費(fèi)用,簡(jiǎn)單易行,皮瓣下發(fā)生積血和血腫的情況較傳統(tǒng)安置方法得到明顯的改善�；颊咂教蓵r(shí)腋區(qū)引流低位在腋后線(xiàn),軀干直立時(shí)引流低位在胸壁側(cè)和上臂側(cè),術(shù)后滲血、滲液從三個(gè)低位充分引流,配合“8”字加壓包扎法有效減少了術(shù)后皮下積血和血腫的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示改良組皮下空腔形成較傳統(tǒng)組得到明顯改善,傷口愈合拆線(xiàn)時(shí)間也較傳統(tǒng)組提前,原因可能為皮下積血積液充分的引流促進(jìn)了皮瓣與皮下組織的貼附,減少空腔的形成,促進(jìn)了切口的愈合。引流條的大小也有一定的要求,一般寬度5mm左右適宜,太細(xì)了不利于引流,太寬了影響皮瓣的貼附。引流條拔出時(shí)間根據(jù)情況一般在術(shù)后第一天或者第二天,超過(guò)第二天局部炎性肉芽組織形成后,會(huì)影響皮瓣與皮下組織的貼附,并增加感染的機(jī)會(huì)。

【參考文獻(xiàn)】：
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