目的分析甲下出血皮膚鏡下特征,探討皮膚鏡在甲色素性疾病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法收集2017年10月-2019年9月在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科門診就診并行皮膚鏡檢查的甲下出血患者60例,選取其中有明確外傷史的34例穩(wěn)定期甲下出血患者并將其分為擠壓傷組及砸傷組,統(tǒng)計(jì)34例患者共計(jì)45處皮損的皮膚鏡檢查結(jié)果,分析其特征。結(jié)果 34例患者,男10例,女24例,其中擠壓傷穩(wěn)定期甲下出血25例,觀察皮損36處,砸傷導(dǎo)致的穩(wěn)定期甲下出血9例,觀察皮損9處。45處皮損可見(jiàn)均質(zhì)的紅黑色或棕黑色色素沉著斑,30處皮損沿色素斑兩端或側(cè)緣有圓形紅色、紅黑色小球,22處皮損甲兩端伴有條紋,31處色素斑周圍顏色變淡。擠壓傷和砸傷所致甲下出血皮膚鏡下表現(xiàn)無(wú)明顯差異。結(jié)論甲下出血的皮膚鏡表現(xiàn)具有一定的特征性,臨床上可輔助診斷甲下出血,擠壓傷和砸傷所致甲下出血在皮膚鏡下表現(xiàn)無(wú)差異性特征。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志. 2020,34(07)北大核心CSCD

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

患者男,36歲,病程7 d,左足拇趾可見(jiàn)一棕黑色色素沉著斑;圖2b 皮膚鏡下可見(jiàn)顏色較均一的無(wú)結(jié)構(gòu)污斑,周邊可見(jiàn)色素條紋(藍(lán)色箭頭)或小球,外周顏色變淡為紅色(黑色箭頭) (×50),圖2c 同一皮損10周后皮膚鏡下見(jiàn)色素斑向趾甲遠(yuǎn)端移動(dòng),周圍顏色變淡紅色(黃色箭頭) (×50)

甲下出血為皮膚科門診甲色素性疾病中的常見(jiàn)病,主要為外傷所致,特殊情況還有紫杉醇化療后甲下出血[1],尋常型天皰瘡并發(fā)甲下出血[2]及腫瘤性甲下出血[3]等。急性期甲下出血一般有明確的外傷史,單個(gè)或多個(gè)指(趾)甲受累,甲床毛細(xì)血管破裂出血,沿真皮乳頭縱向延伸,在甲板上形成紅棕色條紋和暗紅色斑片,常伴明顯疼痛感,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)等一般不難診斷。而外傷及疼痛感不明顯或病程較長(zhǎng)的穩(wěn)定期甲下出血,甲板顏色呈紅棕色或棕黑色,患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,臨床上容易被誤診[4]。組織病理活檢作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)因其創(chuàng)傷性大且有可能導(dǎo)致永久性甲損毀,患者多不愿接受。皮膚鏡操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng),且能觀察甲板、甲床、甲皺襞、甲游離緣及甲周的結(jié)構(gòu)、顏色和血管情況[5],在臨床上應(yīng)用廣泛。圖2a 患者男,36歲,病程7 d,左足拇趾可見(jiàn)一棕黑色色素沉著斑;圖2b 皮膚鏡下可見(jiàn)顏色較均一的無(wú)結(jié)構(gòu)污斑,周邊可見(jiàn)色素條紋(藍(lán)色箭頭)或小球,外周顏色變淡為紅色(黑色箭頭) (×50),圖2c 同一皮損10周后皮膚鏡下見(jiàn)色素斑向趾甲遠(yuǎn)端移動(dòng),周圍顏色變淡紅色(黃色箭頭) (×50)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]尋常型天皰瘡并發(fā)甲下出血1例[J]. 李玲燕,葉歡,付明婧,宋智琦,樸永君.  臨床皮膚科雜志. 2017(04)
[2]兒童Hutchinson氏征陽(yáng)性縱行黑甲32例臨床分析[J]. 韓曉鋒,張立新,周春菊,徐教生,徐子剛,馬琳.  中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志. 2016(08)



本文編號(hào)：3387460