目的分析甲下出血皮膚鏡下特征,探討皮膚鏡在甲色素性疾病鑒別診斷中的應(yīng)用價值。方法收集2017年10月-2019年9月在暨南大學附屬第一醫(yī)院皮膚科門診就診并行皮膚鏡檢查的甲下出血患者60例,選取其中有明確外傷史的34例穩(wěn)定期甲下出血患者并將其分為擠壓傷組及砸傷組,統(tǒng)計34例患者共計45處皮損的皮膚鏡檢查結(jié)果,分析其特征。結(jié)果 34例患者,男10例,女24例,其中擠壓傷穩(wěn)定期甲下出血25例,觀察皮損36處,砸傷導(dǎo)致的穩(wěn)定期甲下出血9例,觀察皮損9處。45處皮損可見均質(zhì)的紅黑色或棕黑色色素沉著斑,30處皮損沿色素斑兩端或側(cè)緣有圓形紅色、紅黑色小球,22處皮損甲兩端伴有條紋,31處色素斑周圍顏色變淡。擠壓傷和砸傷所致甲下出血皮膚鏡下表現(xiàn)無明顯差異。結(jié)論甲下出血的皮膚鏡表現(xiàn)具有一定的特征性,臨床上可輔助診斷甲下出血,擠壓傷和砸傷所致甲下出血在皮膚鏡下表現(xiàn)無差異性特征。 

【文章來源】：中國皮膚性病學雜志. 2020,34(07)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

患者男,36歲,病程7 d,左足拇趾可見一棕黑色色素沉著斑;圖2b 皮膚鏡下可見顏色較均一的無結(jié)構(gòu)污斑,周邊可見色素條紋(藍色箭頭)或小球,外周顏色變淡為紅色(黑色箭頭) (×50),圖2c 同一皮損10周后皮膚鏡下見色素斑向趾甲遠端移動,周圍顏色變淡紅色(黃色箭頭) (×50)

甲下出血為皮膚科門診甲色素性疾病中的常見病,主要為外傷所致,特殊情況還有紫杉醇化療后甲下出血[1],尋常型天皰瘡并發(fā)甲下出血[2]及腫瘤性甲下出血[3]等。急性期甲下出血一般有明確的外傷史,單個或多個指(趾)甲受累,甲床毛細血管破裂出血,沿真皮乳頭縱向延伸,在甲板上形成紅棕色條紋和暗紅色斑片,常伴明顯疼痛感,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)等一般不難診斷。而外傷及疼痛感不明顯或病程較長的穩(wěn)定期甲下出血,甲板顏色呈紅棕色或棕黑色,患者無明顯自覺癥狀,臨床上容易被誤診[4]。組織病理活檢作為診斷金標準因其創(chuàng)傷性大且有可能導(dǎo)致永久性甲損毀,患者多不愿接受。皮膚鏡操作簡便、無創(chuàng),且能觀察甲板、甲床、甲皺襞、甲游離緣及甲周的結(jié)構(gòu)、顏色和血管情況[5],在臨床上應(yīng)用廣泛。圖2a 患者男,36歲,病程7 d,左足拇趾可見一棕黑色色素沉著斑;圖2b 皮膚鏡下可見顏色較均一的無結(jié)構(gòu)污斑,周邊可見色素條紋(藍色箭頭)或小球,外周顏色變淡為紅色(黑色箭頭) (×50),圖2c 同一皮損10周后皮膚鏡下見色素斑向趾甲遠端移動,周圍顏色變淡紅色(黃色箭頭) (×50)

【參考文獻】：
期刊論文
[1]尋常型天皰瘡并發(fā)甲下出血1例[J]. 李玲燕,葉歡,付明婧,宋智琦,樸永君.  臨床皮膚科雜志. 2017(04)
[2]兒童Hutchinson氏征陽性縱行黑甲32例臨床分析[J]. 韓曉鋒,張立新,周春菊,徐教生,徐子剛,馬琳.  中國皮膚性病學雜志. 2016(08)



本文編號：3387460