甲真菌病與炎癥性甲病傳統(tǒng)的診斷和鑒別診斷方法包括真菌學(xué)檢查和組織病理檢查。但由于真菌學(xué)檢查敏感性低,依賴于真菌實驗室設(shè)備和經(jīng)驗豐富的真菌學(xué)檢驗專家,而組織病理具有有創(chuàng)、疼痛、耗時、花費高的缺點,限制了它們的臨床應(yīng)用。近年來,皮膚鏡逐漸應(yīng)用于甲病的臨床實踐,對提高甲真菌病和炎癥性甲病的臨床診斷與評估具有重要價值。本文從皮膚鏡觀察甲部病變的基本原則與方法、皮膚鏡在甲真菌病診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用、皮膚鏡在炎癥性甲病診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用三個方面予以綜述。 

【文章來源】：中國皮膚性病學(xué)雜志. 2020,34(12)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

甲銀屑病的皮膚鏡圖片

甲下角化過度、點狀凹陷為炎癥性甲病特異性較低的皮膚鏡下特征。甲下角化過度常由于甲下鱗屑堆積,可見于NP、NLP和濕疹甲;點狀凹陷,由于近端甲母質(zhì)異常角化的聚集造成背側(cè)甲板內(nèi)角化不全細胞聚集、脫落而產(chǎn)生,可見于NP、NLP、濕疹甲和斑禿甲。甲半月紅斑也可見于NP、NLP、濕疹甲和斑禿甲,但出現(xiàn)的頻率較低。甲剝離表現(xiàn)為遠端甲板和甲床分離,空氣進入甲下空間,可見于NP、NLP和濕疹甲;脆甲癥可見于NP、NLP和斑禿甲。結(jié)合臨床和皮膚鏡表現(xiàn),NP、NLP的特異性皮膚鏡下特征分別為油滴征、背側(cè)翼狀胬肉和甲板分裂(圖3)。濕疹甲改變和斑禿甲改變的特異性皮膚鏡下特征尚需進一步研究。4 小結(jié)

其他臨床可以遇到的炎癥性甲病包括手濕疹甲改變和斑禿甲改變等。但目前尚未見皮膚鏡相關(guān)的文獻報道。臨床上,在急性濕疹中,近端甲皺襞和甲下皮可見水皰、紅斑,甲母質(zhì)破壞時,可見不規(guī)則點狀凹陷和Beau線;嚴(yán)重者可有甲缺失[17]。慢性濕疹常局限于甲下皮,導(dǎo)致甲下角化過度、甲剝離和甲下皮裂隙,當(dāng)累及近端甲皺襞,可有甲溝炎[17]。斑禿甲特征性體征包括幾何形分布的小而淺的點狀凹陷和甲粗糙脆裂,其他甲異常包括點狀白甲、甲半月紅斑和甲缺失[17]。皮膚鏡的使用可以使這些特征更加明顯,便于臨床醫(yī)師早期觀察,但有待進一步研究。圖2 甲銀屑病的皮膚鏡圖片

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3371676