發(fā)布時間：2021-08-01 22:30

　　目的研究采用足底內(nèi)側(cè)皮瓣和腓腸神經(jīng)逆行筋膜皮瓣修復(fù)足跟部黑色素瘤切除后皮膚缺損的治療效果。方法回顧性分析2008年9月至2018年12月間北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院收治的足跟惡性黑色素瘤的臨床資料,在原發(fā)灶局部廣泛切除后分別采用足底內(nèi)側(cè)皮瓣（A組）或腓腸神經(jīng)逆行筋膜皮瓣（B組）進(jìn)行修復(fù)。統(tǒng)計分析患者的生存情況,同時比較兩種皮瓣在修復(fù)范圍、壞死率、感覺恢復(fù)及潰瘍率等方面的差異。結(jié)果共87例。A組25例,平均缺損長徑為（6.1±1.4）cm,其中1例（4.0%）發(fā)生皮瓣壞死;B組62例,平均缺損長徑為（7.5±2.4）cm,其中5例（8.1%）發(fā)生皮瓣壞死。A組的皮瓣感覺恢復(fù)要明顯優(yōu)于B組（P<0.001）;A組無皮瓣發(fā)生潰瘍,B組16例（25.8%）發(fā)生潰瘍,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.004）�？傮w中位無病生存時間為66.5個月（55.1～78.0個月）;中位總生存時間為80.9個月（69.3～92.5個月）。AJCC分期是影響無病生存時間（P<0.001）和總生存時間（P=0.006）的唯一因素。結(jié)論早中期足跟部惡性黑素瘤的預(yù)后較好,應(yīng)盡量采用局部帶蒂皮瓣進(jìn)行修復(fù)。足底內(nèi)側(cè)皮瓣... 

【文章來源】：中國腫瘤外科雜志. 2020,12(02)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

OS與AJCC分期的關(guān)系

重建方法:根據(jù)皮瓣類型將患者分為兩組,A組采用足底內(nèi)側(cè)皮瓣(medial plantar flap,MPF)進(jìn)行修復(fù),皮瓣供區(qū)使用斷層或全厚皮片移植(圖1);B組采用腓腸神經(jīng)逆行筋膜皮瓣(retrograde sural fascial flap,RSFF)進(jìn)行修復(fù),皮瓣供區(qū)直接拉攏縫合或使用斷層或全厚皮片移植(圖2)。兩種皮瓣均采用開放式隧道移位縫合,以減少蒂部的張力。圖2 腓腸神經(jīng)逆行筋膜皮瓣修復(fù)手術(shù)圖例

圖1 足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)手術(shù)圖例后續(xù)治療及隨訪:所有患者傷口愈合后均轉(zhuǎn)入腫瘤內(nèi)科進(jìn)行后續(xù)治療。術(shù)后每3～6個月隨訪1次,復(fù)查項目包括詳細(xì)的查體、淋巴結(jié)超聲、胸腹盆腔CT和腦部MRI。記錄傷口愈合情況、皮瓣的痛覺和觸覺以及是否發(fā)生遠(yuǎn)期潰瘍,同時記錄復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況。

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號：3316359