<正>1臨床資料患者,女,53歲,雙小腿脛前紅斑、斑塊伴瘙癢4年就診。4年前患者無誘因雙側(cè)小腿脛前出現(xiàn)指甲蓋大小紅斑,邊界清楚、表面光滑,輕微瘙癢。曾在"某醫(yī)院"診斷"濕疹",治療（用藥不詳）無效。雙小腿脛前紅斑從指甲蓋大小逐漸變大,形成面積約1cm×2cm～3cm×4cm的3個斑塊,中央凹陷,質(zhì)地較硬,顏色呈暗 

【文章來源】：四川醫(yī)學(xué). 2020,41(07)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

右側(cè)小腿脛前紅黃色圓形斑片，約3 cm×4 cm，邊界清楚，中間稍凹陷，見擴張毛細血管，邊緣稍隆起，顏色紅黃色

實驗室檢查:OGTT實驗:空腹血糖6.45 mmol/L，餐后半小時血糖12.81 mmol/L，餐后1小時血糖15.5mmol/L，餐后2小時血糖18.74 mmol/L。血脂測定:HDL-C 1.57 mmol/L,ApoA1 1.65 g/L;A1/B 2.01。皮損皮膚鏡:右側(cè)小腿黃白色均質(zhì)區(qū)域，表面大量分支狀血管擴張，部分融合成網(wǎng)，未見脫屑、未見圈狀、發(fā)夾樣血管，見圖2。皮損組織病理:表皮變薄，真皮內(nèi)見肉芽腫改變，肉芽腫改變中央見變性膠原，周圍有淋巴細胞、組織細胞、較多巨噬細胞聚集，符合類脂質(zhì)漸進性壞死(肉芽腫型)，見圖3、圖4。診斷:類脂質(zhì)漸進性壞死;2型糖尿病。治療:鹵米松乳膏外用局部皮損處2次/d，阿卡波糖片(拜糖平)50 mg,3次/d。隨訪12個月，患者血糖控制尚可，皮損有增大;隨訪21個月，患者訴血糖控制好后，繼續(xù)使用鹵米松，皮損已痊愈，留部分色素沉著。圖3-4表皮變薄，真皮內(nèi)見肉芽腫改變，肉芽腫改變中央見變性膠原，周圍有淋巴細胞、組織細胞、較多巨噬細胞聚集，符合類脂質(zhì)漸進性壞死(肉芽腫型)圖3 HE×40，圖4 HE×100

表皮變薄，真皮內(nèi)見肉芽腫改變，肉芽腫改變中央見變性膠原，周圍有淋巴細胞、組織細胞、較多巨噬細胞聚集，符合類脂質(zhì)漸進性壞死(肉芽腫型)圖3 HE×40，圖4 HE×100

【參考文獻】：
期刊論文
[1]類脂質(zhì)漸進性壞死二例附文獻復(fù)習(xí)[J]. 葛改,路鷗,劉淑梅,史冬梅.  中國麻風(fēng)皮膚病雜志. 2018(09)
[2]類脂質(zhì)漸進性壞死1例[J]. 錢冬冬,張懷亮,曾學(xué)思,姜袆群.  臨床皮膚科雜志. 2015(07)



本文編號：3245625