目的確定皮膚Merkel細(xì)胞癌的預(yù)后因素,并構(gòu)建列線圖預(yù)測(cè)經(jīng)手術(shù)切除的Merkel細(xì)胞癌患者的腫瘤特異性生存率。方法從美國(guó)國(guó)立癌癥研究所的監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)、結(jié)果（SEER）數(shù)據(jù)庫(kù)中收集1 271例患者,按7∶3比例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為建模組（891例）和驗(yàn)證組（380例）。采用單因素及多因素Cox回歸分析確定預(yù)后影響因素,并將這些因素用于構(gòu)建Merkel細(xì)胞癌患者的腫瘤特異性生存率的列線圖。通過(guò)一致性指數(shù)（C-index）、曲線下面積（AUC）和校準(zhǔn)曲線評(píng)價(jià)Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型的區(qū)分度和一致性,最后將模型的預(yù)測(cè)效果和傳統(tǒng)TNM分期系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 Cox回歸分析顯示,年齡、性別、腫瘤大小、N分期、M分期和癌癥特異性生存率相關(guān),而種族、婚姻狀況和放療對(duì)腫瘤特異生存率沒(méi)有顯著影響。利用上述預(yù)后因素構(gòu)建的列線圖表現(xiàn)出比傳統(tǒng)TNM分期更好地預(yù)測(cè)效果:建模組使用新模型預(yù)測(cè),C指數(shù)為0.761,而使用TNM分期系統(tǒng)的C指數(shù)為0.711;新模型的AUC在建模組和驗(yàn)證組中均高于TNM分期。同時(shí),2組的校準(zhǔn)曲線一致性良好。結(jié)論本次構(gòu)建的列線圖在預(yù)測(cè)經(jīng)手術(shù)切除的Merkel細(xì)胞癌患者生存率方面的效果優(yōu)于第8... 

【文章來(lái)源】：中華全科醫(yī)學(xué). 2020,18(06)

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Merkel細(xì)胞癌患者術(shù)后的3年及5年預(yù)測(cè)生存率列線圖

預(yù)測(cè)模型的曲線下面積

圖2 預(yù)測(cè)模型的曲線下面積值得指出的是,如果在預(yù)測(cè)模型中加入婚姻狀況和放療這2個(gè)因素,其C指數(shù)基本保持不變,側(cè)面驗(yàn)證了本研究模型的準(zhǔn)確性。為了進(jìn)一步評(píng)估新模型是否比傳統(tǒng)的TNM分期系統(tǒng)表現(xiàn)得更好,本研究使用C指數(shù)、AUC、校準(zhǔn)曲線評(píng)價(jià)模型的準(zhǔn)確性。2組數(shù)據(jù)使用新模型評(píng)價(jià)后,評(píng)價(jià)指標(biāo)均高于最新版的TNM分期系統(tǒng),這些結(jié)果證明了新模型的優(yōu)越性。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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