發(fā)布時(shí)間：2021-06-09 01:13

　　<正>患者男,33歲,以發(fā)現(xiàn)左頸部腫物2年余為主訴入院。14年前因左頸后腫物于外院行頸部腫物切除術(shù),術(shù)后病理不詳。查體:左頸后可見(jiàn)一長(zhǎng)約5 cm手術(shù)瘢痕,左頸后見(jiàn)一腫物,大小約3 cm×1 cm,腫物略高出皮面,表面呈紅色,質(zhì)地較軟。超聲檢查:左側(cè)耳后瘢痕處上緣皮下、肌層前方可探及一中低回聲,大小約5.0 cm×1.1 cm×1.0 cm,界尚清, 

【文章來(lái)源】：實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志. 2020,21(05)

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【部分圖文】：

隆突性皮膚纖維肉瘤病理圖（HE染色×100)

患者男，33歲，以發(fā)現(xiàn)左頸部腫物2年余為主訴入院。14年前因左頸后腫物于外院行頸部腫物切除術(shù)，術(shù)后病理不詳。查體：左頸后可見(jiàn)一長(zhǎng)約5 cm手術(shù)瘢痕，左頸后見(jiàn)一腫物，大小約3 cm×1 cm，腫物略高出皮面，表面呈紅色，質(zhì)地較軟。超聲檢查：左側(cè)耳后瘢痕處上緣皮下、肌層前方可探及一中低回聲，大小約5.0 cm×1.1 cm×1.0 cm，界尚清，加壓無(wú)明顯變形，彩色多普勒血流成像（CDFI）示其內(nèi)可探及豐富血流信號(hào)（圖1）。左側(cè)耳后瘢痕處下緣另可探及兩個(gè)低回聲，大者約0.7cm×0.3cm，界清，CDFI示其內(nèi)可探及點(diǎn)狀血流信號(hào)。超聲提示：左側(cè)耳后瘢痕處實(shí)性病變———血管瘤可能性大�；颊邠衿谛惺中g(shù)切除，術(shù)后病理：皮膚隆突性纖維肉瘤（DFSP），浸潤(rùn)至皮下組織，周?chē)梢?jiàn)異物性肉芽腫（圖2）。免疫組織化學(xué)：CD34(+),S100（少量+），SMA(-),H-caldesmon(-),Ki67（約12%+）。討論DFSP由Taylor于1890年首次報(bào)道，DFSP是起源于真皮及皮下的低度惡性腫瘤，占整個(gè)惡性腫瘤發(fā)生率的0.1%左右，發(fā)病部位最常見(jiàn)于軀干，少數(shù)位于肢體近端，肢體遠(yuǎn)端較少累及。臨床上表現(xiàn)為不同程度的突出于體表，呈隆突性生長(zhǎng)的腫物，腫瘤具有生長(zhǎng)緩慢、局部易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，發(fā)生轉(zhuǎn)移者極為少見(jiàn)。術(shù)前超聲極易被誤認(rèn)為良性腫瘤而做簡(jiǎn)單的切除，這種情況往往容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)甚至惡變的情況發(fā)生。DFSP超聲表現(xiàn)為腫塊位于皮膚及皮下層、未侵及肌層、邊界清晰、邊緣規(guī)則及內(nèi)呈分葉狀，CDFI可見(jiàn)多數(shù)腫瘤內(nèi)部血流較豐富的，少數(shù)僅見(jiàn)點(diǎn)狀血流或無(wú)血流，脈沖多普勒呈動(dòng)脈頻譜。DFSP應(yīng)與以下疾病鑒別：(1)脂肪瘤：是常見(jiàn)的淺表軟組織腫物，質(zhì)地偏軟，與周?chē)窘M織回聲相似，間有纖細(xì)的條狀高回聲分隔，包膜呈高回聲。(2)血管瘤：多表現(xiàn)為低回聲腫物，多呈蜂窩狀，擠壓可變形，CDPI顯示其內(nèi)較豐富的血流信號(hào)。(3)神經(jīng)鞘瘤：一般為沿神經(jīng)走形的低回聲腫塊，邊界較清晰，典型者其上下端可與神經(jīng)組織相連續(xù)，呈“鼠尾征”，彩色多普勒顯示其內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。


本文編號(hào)：3219604