目的:評(píng)價(jià)擴(kuò)張器用于修復(fù)兒童四肢先天性色素痣的臨床效果。方法:I期手術(shù):在色素痣的上下或左右正常皮膚下放置10～300 mL擴(kuò)張器1～3個(gè)。II期手術(shù):取出擴(kuò)張器,根據(jù)色素痣面積及形狀設(shè)計(jì)局部推進(jìn)或旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)皮膚缺損。觀察并記錄術(shù)后皮瓣成活情況。結(jié)果:應(yīng)用擴(kuò)張皮瓣修復(fù)四肢先天性色素痣患兒30例,共埋置擴(kuò)張器34個(gè),其中成功擴(kuò)張27個(gè),擴(kuò)張囊外露3個(gè),因擴(kuò)張器感染無(wú)法繼續(xù)擴(kuò)張4個(gè)。在成功擴(kuò)張的27個(gè)皮瓣中,26例皮瓣成活,修復(fù)后形態(tài)自然,1例皮瓣尖端局部壞死。結(jié)論:擴(kuò)張器治療兒童四肢先天性色素痣安全有效。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志. 2020,36(09)

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

典型病例2

例2,女,4歲。發(fā)現(xiàn)右上臂色素痣4年入院,查體見(jiàn)色素痣位于右前臂內(nèi)側(cè)肘窩下,約7.5 cm×6.5 cm,I期分別于色素痣上方及外側(cè)各埋入1個(gè)30 mL及50 mL圓柱形外置型擴(kuò)張器,擴(kuò)張16周,總注水量分別為90 mL及120 mL。II期手術(shù)與兩擴(kuò)張皮瓣兩端設(shè)計(jì)切口線,形成兩個(gè)推進(jìn)皮瓣,上方的皮瓣修復(fù)內(nèi)上方病損區(qū),外側(cè)的皮瓣修復(fù)外下方病損區(qū)。術(shù)后配合外涂抗瘢痕藥物、加壓套、激光等綜合抗瘢痕治療,隨訪3個(gè)月,家長(zhǎng)滿(mǎn)意(圖2)。圖2 典型病例2

嬰幼兒期四肢埋置擴(kuò)張器,家長(zhǎng)往往比較擔(dān)心會(huì)不會(huì)造成患兒四肢骨骼的永久性凹陷或彎曲。本研究中對(duì)年齡較小患兒進(jìn)行擴(kuò)張器埋入前及取出后X線光片檢查,大部分僅造成埋置區(qū)肌肉或骨頭的局部暫時(shí)性凹陷,一般在擴(kuò)張器取出后半年到1年凹陷均可恢復(fù)正常,未見(jiàn)因擴(kuò)張器壓迫導(dǎo)致四肢骨骼彎曲現(xiàn)象(圖3)。兒童因皮膚薄、皮下軟組織少,配合性差、術(shù)后不易制動(dòng)等問(wèn)題導(dǎo)致并發(fā)癥較成人多,且四肢是全身各處并發(fā)癥最高的部位,如何最大程度的降低并發(fā)癥一直是我們臨床工作的重點(diǎn),除了嚴(yán)格篩選適當(dāng)?shù)牟±?術(shù)前合理設(shè)計(jì)擴(kuò)張部位、擴(kuò)張器型號(hào)、數(shù)量,術(shù)中精細(xì)操作,盡量減少出血,分離層次清楚,注射壺沿皮下潛行一段后穿出皮膚之外,術(shù)后家長(zhǎng)細(xì)心看護(hù),避免磕碰、搔抓等同樣重要[15,16]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在頸部瘢痕修復(fù)中的應(yīng)用[J]. 蔣永能,王會(huì)軍,趙炳瑜,魯冰,李耀.  中華整形外科雜志. 2019 (05)
[2]皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)修復(fù)四肢大面積瘢痕的效果[J]. 彭君強(qiáng),李養(yǎng)群,趙穆欣,楊哲,陳文,唐勇,馬寧,許礫思,陳江庭.  中華燒傷雜志. 2019 (04)
[3]皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)后并發(fā)癥的研究及防治現(xiàn)狀[J]. 陳淑強(qiáng),馬顯杰.  中國(guó)美容整形外科雜志. 2019(02)
[4]巨型先天性黑色素細(xì)胞痣的研究進(jìn)展[J]. 汪雨,李養(yǎng)群.  醫(yī)學(xué)綜述. 2018(08)
[5]兒童先天性巨痣的病理特征及手術(shù)療效探討[J]. 楊文,周啟星,成琦,韓崑,張勇,陳俊,吳丁安,樊利芳.  臨床小兒外科雜志. 2018(02)
[6]皮膚擴(kuò)張術(shù)在面部先天性巨型黑色素細(xì)胞痣治療中的應(yīng)用[J]. 張佳琦,張金明,梁偉強(qiáng),陳宇宏,冀晨陽(yáng).  中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志. 2017 (04)
[7]擴(kuò)張皮瓣的發(fā)展及應(yīng)用[J]. 肖斌,劉毅.  中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志. 2017 (04)
[8]多個(gè)皮膚擴(kuò)張器包繞式埋置修復(fù)頸胸部瘢痕畸形[J]. 朱志軍,鄭鵑,王野,柯家祥.  中國(guó)美容醫(yī)學(xué). 2017(05)
[9]額部、頭皮擴(kuò)張皮瓣聯(lián)合激光脫毛修復(fù)兒童先天性面部巨痣[J]. 李斌斌,陳長(zhǎng)永,李文志,孫智.  中華整形外科雜志. 2017 (02)
[10]整形病區(qū)擴(kuò)張器置入部位感染病原菌分析與感染的臨床治療[J]. 常宏,周畢峰,崔鑫,蘇映軍,馬顯杰.  中華整形外科雜志. 2016 (03)



本文編號(hào)：3101813