目的:評價擴張器用于修復兒童四肢先天性色素痣的臨床效果。方法:I期手術(shù):在色素痣的上下或左右正常皮膚下放置10～300 mL擴張器1～3個。II期手術(shù):取出擴張器,根據(jù)色素痣面積及形狀設(shè)計局部推進或旋轉(zhuǎn)皮瓣修復皮膚缺損。觀察并記錄術(shù)后皮瓣成活情況。結(jié)果:應(yīng)用擴張皮瓣修復四肢先天性色素痣患兒30例,共埋置擴張器34個,其中成功擴張27個,擴張囊外露3個,因擴張器感染無法繼續(xù)擴張4個。在成功擴張的27個皮瓣中,26例皮瓣成活,修復后形態(tài)自然,1例皮瓣尖端局部壞死。結(jié)論:擴張器治療兒童四肢先天性色素痣安全有效。 

【文章來源】：中國麻風皮膚病雜志. 2020,36(09)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

典型病例2

例2,女,4歲。發(fā)現(xiàn)右上臂色素痣4年入院,查體見色素痣位于右前臂內(nèi)側(cè)肘窩下,約7.5 cm×6.5 cm,I期分別于色素痣上方及外側(cè)各埋入1個30 mL及50 mL圓柱形外置型擴張器,擴張16周,總注水量分別為90 mL及120 mL。II期手術(shù)與兩擴張皮瓣兩端設(shè)計切口線,形成兩個推進皮瓣,上方的皮瓣修復內(nèi)上方病損區(qū),外側(cè)的皮瓣修復外下方病損區(qū)。術(shù)后配合外涂抗瘢痕藥物、加壓套、激光等綜合抗瘢痕治療,隨訪3個月,家長滿意(圖2)。圖2 典型病例2

嬰幼兒期四肢埋置擴張器,家長往往比較擔心會不會造成患兒四肢骨骼的永久性凹陷或彎曲。本研究中對年齡較小患兒進行擴張器埋入前及取出后X線光片檢查,大部分僅造成埋置區(qū)肌肉或骨頭的局部暫時性凹陷,一般在擴張器取出后半年到1年凹陷均可恢復正常,未見因擴張器壓迫導致四肢骨骼彎曲現(xiàn)象(圖3)。兒童因皮膚薄、皮下軟組織少,配合性差、術(shù)后不易制動等問題導致并發(fā)癥較成人多,且四肢是全身各處并發(fā)癥最高的部位,如何最大程度的降低并發(fā)癥一直是我們臨床工作的重點,除了嚴格篩選適當?shù)牟±?術(shù)前合理設(shè)計擴張部位、擴張器型號、數(shù)量,術(shù)中精細操作,盡量減少出血,分離層次清楚,注射壺沿皮下潛行一段后穿出皮膚之外,術(shù)后家長細心看護,避免磕碰、搔抓等同樣重要[15,16]。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3101813