目的探討超聲三維成像技術(shù)在隆突性皮膚纖維組織肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP）術(shù)前評估中的應(yīng)用價值。方法 5例DFSP患者術(shù)前應(yīng)用美國GE公司E8超聲診斷儀對患者體表腫瘤進(jìn)行實時三維超聲檢查,對腫瘤的形狀、范圍及其與周圍組織、血管的關(guān)系進(jìn)行評估并確定手術(shù)范圍,進(jìn)行Mohs手術(shù)。將三維重建結(jié)合Mohs手術(shù)的切除范圍和指南推薦的擴(kuò)大切除范圍相比較。結(jié)果三維超聲檢查結(jié)果顯示5例患者的在體腫瘤為不規(guī)則生長皮下腫塊,病灶內(nèi)有血管穿入,血流信號豐富。術(shù)后組織病理檢查均證實為DFSP（普通型）。Mohs顯微描記手術(shù)處理標(biāo)本檢測切除邊緣及基底均陰性,隨訪1年無復(fù)發(fā)。5例三維重建結(jié)合Mohs手術(shù)的切除范圍均小于傳統(tǒng)擴(kuò)大切除術(shù)的切除范圍。結(jié)論三維超聲是二維超聲的有益補充,對于DFSP的術(shù)前評估有重要作用,可以縮小手術(shù)創(chuàng)面及提高手術(shù)清除率,降低圍手術(shù)期風(fēng)險及術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險。 

【文章來源】：實用皮膚病學(xué)雜志. 2020,13(05)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

隆突性皮膚纖維組織肉瘤患者肩部皮損手術(shù)范圍示意圖

組織病理改變：真皮內(nèi)瘤細(xì)胞為短梭狀，核大深染，輕度異形，呈席紋狀或車輻狀排列，插入真皮脂肪層甚至肌層。免疫組化染色結(jié)果：5例患者Vim、CD34均陽性，Ki-67陽性率2%～10%。S-100蛋白、SMA、HMB-45、CK、EMA均陰性，符合DFSP。3討論圖3 隆突性皮膚纖維組織肉瘤患者皮損三維超聲影像圖

圖2 隆突性皮膚纖維組織肉瘤患者皮損二維超聲影像圖DFSP是一種罕見的皮膚惡性腫瘤，發(fā)病率不足5/100萬[1]。具有低度惡性，侵襲性生長，容易復(fù)發(fā)，極少轉(zhuǎn)移等特點，好發(fā)于中青年人。好發(fā)部位主要是軀干，其次是四肢近端和頭頸部，罕見于女性外陰、乳腺[2-4]。本文5例患者的臨床表現(xiàn)與之相符。DFSP早期癥狀不典型，生長緩慢，病程較長，臨床極易被誤診為瘢痕疙瘩、皮膚纖維瘤及神經(jīng)纖維瘤等而不做處理或行簡單切除。文獻(xiàn)報道若對該腫瘤未作廣泛邊緣切除，復(fù)發(fā)率50%左右[5]。雖然DFSP惡性程度低，仍有10%～15%可發(fā)展為高度惡性的纖維肉瘤，局部多次復(fù)發(fā)后可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[5,6]，腫瘤可轉(zhuǎn)移至肺部[7]。因此，通過有效的輔助手段進(jìn)行術(shù)前評估及手術(shù)方案的確定，提高DFSP的手術(shù)清除率對于該病的預(yù)后有重要意義。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]瓦克化學(xué)醫(yī)療用有機硅產(chǎn)品將參展第75屆CMEF[J].   中國醫(yī)療器械信息. 2016(04)
[2]隆突性皮膚纖維肉瘤的超聲表現(xiàn)及臨床病理分析[J]. 薛勤,汪娟,陳昱,徐亞超,張潔,鄒大中.  中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2013(08)



本文編號：3067120