第一部分隆突性皮膚纖維肉瘤中細(xì)胞凋亡與Survivin、Fas表達(dá)的關(guān)系 目的探討隆突性皮膚纖維肉瘤中細(xì)胞凋亡與凋亡相關(guān)蛋白Survivin、Fas表達(dá)的關(guān)系及意義。 方法實(shí)驗(yàn)組為隆突性皮膚纖維肉瘤(n=25),對照組為正常皮膚組織(n=10),采用原位末端標(biāo)記(TUNEL)檢測上述組織切片中的細(xì)胞凋亡。應(yīng)用免疫組化SP法觀察切片中Survivin和Fas蛋白的表達(dá)。計(jì)算各指標(biāo)陽性表達(dá)率并進(jìn)行統(tǒng) 計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果(1)隆突性皮膚纖維肉瘤中細(xì)胞凋亡均為強(qiáng)陽性,平均凋亡指數(shù)(AI)為45%,正常皮膚對照組平均凋亡指數(shù)為4%,兩者相比有顯著性差異(P0.01)。 (2)Survivin、Fas在隆突性皮膚纖維肉瘤中總的陽性表達(dá)率分別為76%(19/25)和8%(2/25),在正常皮膚對照組中總的陽性表達(dá)率分別為10%(1/10)和100%(10/10),均有顯著性差異(P0.01)。(3)相關(guān)性分析表明,DFSP中AI與Survivin的表達(dá)成負(fù)相關(guān)(r=-0.898,P0.01),與Fas的表達(dá)成正相關(guān)(r=0.450,,p=0.024)。 結(jié)論隆突性皮膚纖維肉瘤中存在較多的凋亡細(xì)胞,可能與其生長緩慢,較少轉(zhuǎn)移等臨床特點(diǎn)有關(guān)。DFSP通過表達(dá)Survivin蛋白來拮抗細(xì)胞凋亡,通過降低Fas蛋白的表達(dá)來實(shí)現(xiàn)免疫逃避。 第二部分隆突性皮膚纖維肉瘤的臨床診療分析 目的分析隆突性皮膚纖維肉瘤誤診率、復(fù)發(fā)率高的原因,探討提高治愈率的策略。 方法回顧性分析36例隆突性皮膚纖維肉瘤患者的臨床和病理資料。全組病例均行腫瘤局部擴(kuò)大切除術(shù),切緣距離腫瘤緣2.5～3cm,術(shù)中快速冷凍切片病理檢查至邊緣和基底陰性。創(chuàng)面行皮片或皮瓣移植修復(fù),3例多次復(fù)發(fā)患者手術(shù)切除同時(shí)行~(125)I放射性粒子組織間植入治療。 結(jié)果臨床首診誤診率高達(dá)63.8%(23/36)。36例擴(kuò)大切除后創(chuàng)面一期愈合率95%。中位隨訪時(shí)間3.4(1～6)年,共4例(11.1%)復(fù)發(fā),3例輔以~(125)I粒子植入治療者,隨訪1～2年均未復(fù)發(fā)。全組病例未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和死亡。 結(jié)論隆突性皮膚纖維肉瘤臨床癥狀不典型是誤診率高的主要原因,病理檢查是明確診斷的方法,手術(shù)擴(kuò)大切除是提高治愈率的關(guān)鍵,放射性粒子組織間近距離治療是較好的輔助療法。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R739.5
【部分圖文】：

隆突性皮膚纖維肉瘤HE染色（×100），腫瘤組織結(jié)構(gòu)清楚，未見組織壞死紅染區(qū)域

隆突性皮膚纖維肉瘤HE染色（×400），腫瘤細(xì)胞染色清楚，排列成特征性席紋狀

正常皮膚HE染色（×200）（正常對照組織）
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2890467