第一部分隆突性皮膚纖維肉瘤中細胞凋亡與Survivin、Fas表達的關系 目的探討隆突性皮膚纖維肉瘤中細胞凋亡與凋亡相關蛋白Survivin、Fas表達的關系及意義。 方法實驗組為隆突性皮膚纖維肉瘤(n=25),對照組為正常皮膚組織(n=10),采用原位末端標記(TUNEL)檢測上述組織切片中的細胞凋亡。應用免疫組化SP法觀察切片中Survivin和Fas蛋白的表達。計算各指標陽性表達率并進行統(tǒng) 計學分析。 結果(1)隆突性皮膚纖維肉瘤中細胞凋亡均為強陽性,平均凋亡指數(shù)(AI)為45%,正常皮膚對照組平均凋亡指數(shù)為4%,兩者相比有顯著性差異(P0.01)。 (2)Survivin、Fas在隆突性皮膚纖維肉瘤中總的陽性表達率分別為76%(19/25)和8%(2/25),在正常皮膚對照組中總的陽性表達率分別為10%(1/10)和100%(10/10),均有顯著性差異(P0.01)。(3)相關性分析表明,DFSP中AI與Survivin的表達成負相關(r=-0.898,P0.01),與Fas的表達成正相關(r=0.450,,p=0.024)。 結論隆突性皮膚纖維肉瘤中存在較多的凋亡細胞,可能與其生長緩慢,較少轉移等臨床特點有關。DFSP通過表達Survivin蛋白來拮抗細胞凋亡,通過降低Fas蛋白的表達來實現(xiàn)免疫逃避。 第二部分隆突性皮膚纖維肉瘤的臨床診療分析 目的分析隆突性皮膚纖維肉瘤誤診率、復發(fā)率高的原因,探討提高治愈率的策略。 方法回顧性分析36例隆突性皮膚纖維肉瘤患者的臨床和病理資料。全組病例均行腫瘤局部擴大切除術,切緣距離腫瘤緣2.5～3cm,術中快速冷凍切片病理檢查至邊緣和基底陰性。創(chuàng)面行皮片或皮瓣移植修復,3例多次復發(fā)患者手術切除同時行~(125)I放射性粒子組織間植入治療。 結果臨床首診誤診率高達63.8%(23/36)。36例擴大切除后創(chuàng)面一期愈合率95%。中位隨訪時間3.4(1～6)年,共4例(11.1%)復發(fā),3例輔以~(125)I粒子植入治療者,隨訪1～2年均未復發(fā)。全組病例未發(fā)現(xiàn)遠處轉移和死亡。 結論隆突性皮膚纖維肉瘤臨床癥狀不典型是誤診率高的主要原因,病理檢查是明確診斷的方法,手術擴大切除是提高治愈率的關鍵,放射性粒子組織間近距離治療是較好的輔助療法。
【學位單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2009
【中圖分類】：R739.5
【部分圖文】：

隆突性皮膚纖維肉瘤HE染色（×100），腫瘤組織結構清楚，未見組織壞死紅染區(qū)域

隆突性皮膚纖維肉瘤HE染色（×400），腫瘤細胞染色清楚，排列成特征性席紋狀

正常皮膚HE染色（×200）（正常對照組織）
【參考文獻】

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本文編號：2890467