背景:特應(yīng)性皮炎是一種瘙癢顯著的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病,隨訪時間較長,患者的治療費用較高,故采用安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方案尤為重要。 目的:評價他克莫司與吡美莫司治療特應(yīng)性皮炎的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。 方法:他克莫司、吡美莫司治療特應(yīng)性皮炎的臨床研究分為成人研究和兒童研究,計算機(jī)檢索Cochrane圖書館(2006年第4期)、MEDLINE(1966年-2007年),Embase數(shù)據(jù)庫(1974年～2007年),納入他克莫司、毗美莫司治療特應(yīng)性皮炎的隨機(jī)對照試驗,兩名研究者獨立進(jìn)行各臨床試驗的質(zhì)量評估,并進(jìn)行交叉核對。采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan4.2.8進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果:本文共納入他克莫司17篇文獻(xiàn)(19個試驗),樣本量14～975之間,參加試驗的患者總計6138例,發(fā)表時間從1997～2007年;吡美莫司11篇文獻(xiàn)、11個試驗,樣本量34～713之間,參加試驗的患者總計3757例,發(fā)表時間從1998～2006年。其中英文文獻(xiàn)26篇,中文文獻(xiàn)2篇。 治療成人特應(yīng)性皮炎,以1%吡美莫司治療3周效果為最好,成本最低。治療兒童特應(yīng)性皮炎,也以1%吡美莫司治療3周效果為最好,成本最低。但短期不良反應(yīng)影響治療效果。 根據(jù)目前美國藥品平均批發(fā)價格計算:治療成人特應(yīng)性皮炎,0.03%他克莫司3周效價比(C/E)為524.6,需治療人數(shù)(NNT)為7.43,確保治愈1例患者所需費用(CN)為1137.3。0.1%他克莫司和1%吡美莫司3周效價比(C/E)分別為364.0、222.6,需治療人數(shù)(NNT)分別為3.80、2.70,確保治愈1例患者所需費用(CN)分別為581.4、320.3。 治療兒童特應(yīng)性皮炎,0.03%他克莫司0.1%他克莫司和1%吡美莫司3周效價比(C/E)分別為263.2、357.0、222.0,需治療人數(shù)(NNT)分別為3.24、6.42、1.94,確保治愈1例患者所需費用(CN)分別為495.7、981.8、306.7。 最常見不良反應(yīng)的是用藥部位出現(xiàn)皮膚刺激癥狀,如燒灼感、瘙癢和紅斑,這些反應(yīng)通常發(fā)生于治療早期,一般為輕度或中度,且持續(xù)時間短,治療開始1周內(nèi)趨于消退。其他常見的皮膚刺激癥狀包括皮膚敏感性增加、皮膚刺痛感。 結(jié)論:1%吡美莫司3周治療成人特應(yīng)性皮炎效果為最好,成本最低。治療兒童特應(yīng)性皮炎,以1%吡美莫司治療3周效果為最好,成本最低。其潛在的副作用和毒性,將他們的安全性和應(yīng)用與以前有效的治療比較,是我們今后研究的方向。 本文的結(jié)果不僅為臨床醫(yī)師和患者提供了治療特應(yīng)性皮炎安全有效經(jīng)濟(jì)的治療方案,而且,還為醫(yī)保政策的制定提供了直接依據(jù)。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R758.2
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
符號說明
第一章 前言
    1 循證醫(yī)學(xué)
        1.1 循證醫(yī)學(xué)的定義
        1.2 循證醫(yī)學(xué)在國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)況
        1.3 循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別
        1.4 循證醫(yī)學(xué)的施行步驟
        1.5 循證醫(yī)學(xué)的三大要素
        1.6 循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)的質(zhì)量分級
    2 特應(yīng)性皮炎
        2.1 特應(yīng)性皮炎的病因?qū)W研究
        2.2 特應(yīng)性皮炎的局部治療
第二章 他克莫司治療特應(yīng)性皮炎的系統(tǒng)評價
    第一節(jié) 他克莫司治療成人特應(yīng)性皮炎的系統(tǒng)評價
        1 資料及方法
            1.1 檢索策略
            1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
            1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)
            1.4 文獻(xiàn)評價
            1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
        2 結(jié)果
            2.1 資料分析
            2.2 臨床療效
            2.3 安全性評價
        3 小結(jié)
    第二節(jié) 他克莫司治療兒童特應(yīng)性皮炎的系統(tǒng)評價
        1 資料及方法
            1.1 檢索策略
            1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
            1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)
            1.4 文獻(xiàn)評價
            1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
        2 結(jié)果
            2.1 資料分析
            2.2 臨床療效
            2.3 安全性評價
        3 小結(jié)
第三章 吡美莫司治療特應(yīng)性皮炎的系統(tǒng)評價
    第一節(jié) 吡美莫司治療成人特應(yīng)性皮炎的系統(tǒng)評價
        1 資料及方法
            1.1 檢索策略
            1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
            1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)
            1.4 文獻(xiàn)評價
            1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
        2 結(jié)果
            2.1 資料分析
            2.2 臨床療效
        3 討論
    第二節(jié) 吡美莫司治療兒童特應(yīng)性皮炎的系統(tǒng)評價
        1 資料及方法
            1.1 檢索策略
            1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
            1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)
            1.4 文獻(xiàn)評價
            1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
        2 結(jié)果
            2.1 資料分析
            2.2 臨床療效
            2.3 安全性評價
第四章 他克莫司和吡美莫司治療特應(yīng)性皮炎的成本效果分析
    1 資料與方法
    2 結(jié)果
        2.1 成人特應(yīng)性皮炎治療結(jié)果分析
        2.2 兒童特應(yīng)性皮炎治療結(jié)果分析
    3 小結(jié)
第五章 總結(jié)
    1.課題主要成果
        1.1 他克莫司治療特應(yīng)性皮炎的系統(tǒng)評價
        1.2 吡美莫司治療特應(yīng)性皮炎的系統(tǒng)評價
    2 課題結(jié)論
    3 注意事項及安全性
    4 研究的優(yōu)劣點
參考文獻(xiàn)
致謝
碩士期間撰寫的論文
學(xué)位論文評閱及答辯情況表

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 馬東來,王寶璽,李麗,閆言,孫秋寧,李紅春;他克莫司軟膏治療兒童中重度特應(yīng)性皮炎隨機(jī)雙盲對照臨床研究[J];中國臨床藥理學(xué)雜志;2005年04期

2 魏明輝,余碧娥,陳連軍,朱敏,楊勤萍,傅雯雯,鄭志忠;他克莫司軟膏治療成人和兒童特應(yīng)性皮炎51例[J];中國新藥與臨床雜志;2005年09期

3 弓娟琴,林麟,楊雪源,賈虹,馮素英,陳敏,崔盤根;他克莫司軟膏治療兒童特應(yīng)性皮炎的臨床研究[J];中國皮膚性病學(xué)雜志;2005年01期

4 劉玲玲,竇俠,聞衛(wèi)兢,鄭志忠,王寶璽,林麟,曾凡欽,顧軍,朱學(xué)駿;他克莫司軟膏治療成人特應(yīng)性皮炎療效和安全性研究[J];中華皮膚科雜志;2005年07期

5 劉玲玲;竇俠;謝志強(qiáng);王娣;鄭志忠;魏明輝;余碧娥;王寶璽;馬東來;林麟;弓娟琴;曾凡欽;郭慶;朱學(xué)駿;;他克莫司軟膏治療兒童特應(yīng)性皮炎療效和安全性研究[J];中華皮膚科雜志;2005年10期

本文編號：2874627