【摘要】：目的:通過檢測不同證型濕瘡病患者外周血EOS水平、血清IgE水平、病情嚴(yán)重程度,探究不同證型濕瘡病及其嚴(yán)重程度與患者外周血EOS水平、血清IgE水平相關(guān)性。為蘭州地區(qū)對不同辨證分型濕瘡病患者提供更有針對性的生活指導(dǎo),以預(yù)防該病發(fā)生,以及為外周血IgE、EOS在不同證型濕瘡病檢測中的評估作用提供一定理論依據(jù)及數(shù)據(jù)支持。方法:收集解放軍聯(lián)勤保障部隊第九四0醫(yī)院及安寧分院、甘肅省腫瘤醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的5家醫(yī)院皮膚科2017年12月—2018年12月期間門診以及住院部收治的經(jīng)過免疫印法(IgE、sIgE)檢測、病情嚴(yán)重程度評估,且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的濕瘡病患者420例(不同證型濕瘡病外周血IgE、EOS的相關(guān)性研究240例)、(不同證型濕瘡病嚴(yán)重程度與外周血IgE、EOS相關(guān)性研究180例),而后將根據(jù)中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)將2組患者分為濕熱浸淫證組、脾虛濕蘊證組、血虛風(fēng)燥證組,并由解放軍聯(lián)勤保障部隊第九四0醫(yī)院中醫(yī)科主治及以上醫(yī)師復(fù)核后確定;本課題統(tǒng)計采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件,統(tǒng)計結(jié)果以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:第一部分不同證型濕瘡病患者與血清IgE、EOS的相關(guān)性研究1.240例濕瘡病患者血清tIgE為陽性者182例(75.83%)。其中,濕熱浸淫證組、脾虛濕蘊證組、血虛風(fēng)燥證組血清tIgE陽性率分別為:72.50%、85.25%、68.75%。并對三組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行x~2檢驗(x~2=7.412,p0.05),其中濕熱浸淫證組與脾虛濕蘊證組血清tIgE具體結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=4.619,p0.05),濕熱浸淫證組與血虛風(fēng)燥證組血清tIgE具體結(jié)果差距無統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=0.271,p0.05),脾虛濕蘊證組與血虛風(fēng)燥證組血清tIgE具體結(jié)果差距有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=7.025,p0.05)。2.240例濕瘡病患者具體檢測結(jié)果中顯示:吸入過敏原陽性率高于食入過敏原陽性率。其中吸入過敏原陽性者182例(陽性率75.83%),食入過敏原陽性者158例(陽性率65.83%);對兩組數(shù)據(jù)采用x~2檢驗(x~2=5.808,p0.05)說明濕瘡病患者食入過敏原陽性率與吸入過敏原陽性率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.蘭州地區(qū)不同證型濕瘡病患者血清sIgE有所升高,證型不同,升高程度不同。濕熱浸淫證組、脾虛濕蘊證組、血虛風(fēng)燥證組吸入過敏原陽性率分別為:90.00%、67.50%、70.00%;對三組數(shù)據(jù)采用x~2檢驗(x~2=13.278,p0.01),不同證型濕瘡病吸入過敏原陽性率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中濕熱浸淫證組與脾虛濕蘊證組吸入過敏原差異明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=12.101,p0.01);濕熱浸淫證組與血虛風(fēng)燥證組吸入過敏原差異明顯,并有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=15.504,p0.01);脾虛濕蘊證組與血虛風(fēng)燥證組吸入過敏原差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=0.110,p0.05)。濕熱浸淫證組、脾虛濕蘊證組、血虛風(fēng)燥證組食入過敏原陽性率分別為:60.00%、58.89%、63.75%,對三組數(shù)據(jù)采用x~2檢驗(x~2=0.259,p0.05)三個證型食入過敏原之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。4.蘭州地區(qū)濕瘡病患者中醫(yī)各證型中,濕熱浸淫證組吸入過敏原中戶塵螨、矮豚草蒿凬草藜、點青/分枝/煙曲/黑曲/交鏈霉陽性率較高;食入過敏原中莧、腰果、芒果陽性率較高;脾虛濕蘊證組吸入過敏原中戶塵螨、矮豚草蒿凬草藜和柏榆柳櫟樺楓胡桃梧桐楊陽性率較高,食入過敏原中莧、芒果、牛奶陽性率較高;血虛風(fēng)燥證組吸入過敏原中戶塵螨、柏榆柳櫟樺楓胡桃梧桐楊、狗毛皮屑陽性率較高;食入過敏原中芒果、莧、腰果陽性率較高。5.240例濕瘡病患者外周血EOS升高的患者38例(15.83%)。其中,濕熱浸淫證組、脾虛濕蘊證組、血虛風(fēng)燥證組外周血EOS升高率分別為:26.25%、12.50%、8.75%。并對三組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行x~2檢驗(x~2=10.193,p0.05),其中濕熱浸淫證組與脾虛濕蘊證組外周血EOS檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=4.841,p0.05),濕熱浸淫證組與血虛風(fēng)燥證組外周血EOS檢測結(jié)果差距有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=8.485,p0.05)。脾虛濕蘊證組與血虛風(fēng)燥證組外周血EOS檢測結(jié)果差距無統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=0.592,p0.05)。第二部分不同證型濕瘡病嚴(yán)重程度與血清tIgE、EOS的相關(guān)性研究:1.180例濕瘡病患者病情嚴(yán)重程度與tIgE相關(guān)性分析。180例濕瘡病患者tIgE升高的共139例(77.22%),其中濕熱浸淫證組、脾虛濕蘊證組、血虛風(fēng)燥證組各60例患者,其tIgE升高患者例數(shù)及比例分別為44例(73.33%)、52例(86.67%)、43例(71.67%)。濕熱浸淫證組濕瘡病患者病情嚴(yán)重程度與tIgE無相關(guān)性(r=0.017,p0.05);脾虛濕蘊證組濕瘡病患者病情嚴(yán)重程度與tIgE無相關(guān)性(r=㧟0.063,p0.05);血虛風(fēng)燥證組濕瘡病患者病情嚴(yán)重程度與tIgE無相關(guān)性(r=㧟0.063,p0.05)。2.180例濕瘡病患者病情嚴(yán)重程度與EOS相關(guān)性分析。180例濕瘡病患者EOS升高的共27例(15.00%),其中濕熱浸淫證組、脾虛濕蘊證組、血虛風(fēng)燥證組各60例患者,其EOS升高患者例數(shù)及比例分別為11例(18.33%)、8例(13.33%)、8例(13.33%)。濕熱浸淫證組濕瘡病患者病情嚴(yán)重程度與EOS呈正相關(guān)(r=0.570,p0.05);脾虛濕蘊證組濕瘡病患者病情嚴(yán)重程度與EOS呈正相關(guān)(r=0.316,p0.05);血虛風(fēng)燥證組濕瘡病患者病情嚴(yán)重程度與EOS呈正相關(guān)(r=0.338,p0.05)。結(jié)論:第一部分不同證型濕瘡病與血清IgE、EOS的相關(guān)性研究1.蘭州地區(qū)濕瘡病患者中脾虛濕蘊證組血清總IgE陽性率明顯高于濕熱浸淫證組和血虛風(fēng)燥證組。提示脾虛濕蘊是蘭州地區(qū)濕瘡病患者主要的潛在病機(jī)。2.食入過敏原和吸入過敏原均與蘭州地區(qū)濕瘡病發(fā)病有關(guān),其中吸入過敏原高于食入過敏原。提示在高敏狀態(tài)基礎(chǔ)上,環(huán)境與飲食因素均與濕瘡病的發(fā)生有關(guān),且環(huán)境因素在發(fā)病過程中的參與可能多于飲食因素。3.蘭州地區(qū)濕瘡病的發(fā)病與外周血EOS水平變化有關(guān),尤其是濕熱浸淫證組,提示EOS可能參與濕熱浸淫證濕瘡病的發(fā)生。4.濕瘡病是由多種內(nèi)、外因素引起的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,因此對濕瘡病患者行過敏原篩查,查外周血EOS,并根據(jù)吸入過敏原檢測結(jié)果適時行脫敏治療,選擇適合自身的生活環(huán)境,制定切合自身素質(zhì)的餐食計劃,盡量減少或避免進(jìn)食可疑致敏物,可以預(yù)防疾病的發(fā)生與復(fù)發(fā),進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。第二部分不同證型濕瘡病嚴(yán)重程度與血清tIgE、EOS的相關(guān)性研究1.蘭州地區(qū)不同證型濕瘡病嚴(yán)重程度與tIgE的陽性率無相關(guān)性。2.蘭州地區(qū)不同證型濕瘡病嚴(yán)重程度與EOS的陽性率呈正相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R758.2

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本文編號：2792497