【摘要】： 目的研究正規(guī)避光教育對(duì)慢性光化性皮炎(CAD)及多形性日光疹(PLE)患者光暴露習(xí)慣和防光行為的影響及對(duì)CAD患者和PLE患者病情和治療的影響。 方法采用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組(64例)與對(duì)照組(64例),其中CAD患者各33例,PLE患者各31例。所有患者均接受與以往一樣常規(guī)的治療(包括(簡(jiǎn)單的)門診告知注意避光,建議使用廣譜遮光劑)及按自愿原則可免費(fèi)索取全年使用的廣譜遮光劑。試驗(yàn)組在初春及初夏接受兩次以講座形式開展的正規(guī)避光教育,內(nèi)容包括介紹紫外線特點(diǎn),CAD和PLE疾病特征,如何避光及正確使用遮光劑。并向試驗(yàn)組患者提供含有以上內(nèi)容的宣教手冊(cè)。采取研究者與患者一對(duì)一完成調(diào)查問卷的形式,所有患者在入組時(shí)和入組一年后各完成一份光暴露習(xí)慣調(diào)查問卷和相關(guān)病情調(diào)查問卷。試驗(yàn)組患者在避光教育1月后多完成一份光暴露習(xí)慣調(diào)查問卷。采取SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 第一部分結(jié)果①正規(guī)避光教育1月后,試驗(yàn)組光敏性疾病(CAD及PLE)患者光暴露行為(每日日光曝露時(shí)間(秩和檢驗(yàn):p＜0.01),外出時(shí)尋找陰影處避光行為(秩和檢驗(yàn):p＜0.01),避免人造光源行為(秩和檢驗(yàn):p＜0.01)),物理性防光行為(衣帽使用習(xí)慣(秩和檢驗(yàn):p＜0.01),對(duì)避光衣帽的正確認(rèn)知(x~2檢驗(yàn):p＜0.01),使用墨鏡習(xí)慣(秩和檢驗(yàn):p＜0.01)),廣譜遮光劑的應(yīng)用(使用遮光劑頻率(秩和檢驗(yàn):p＜0.01),遮光劑習(xí)慣涂抹部位(秩和檢驗(yàn):p＜0.01),遮光劑使用量(秩和檢驗(yàn):p＜0.01))均有改善,與入組時(shí)相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。②強(qiáng)化避光教育6月后,試驗(yàn)組患者外出時(shí)尋找陰影處避光行為(秩和檢驗(yàn):p＜0.01),衣帽使用習(xí)慣(秩和檢驗(yàn):p＜0.01)及對(duì)避光衣帽的正確認(rèn)知(x~2檢驗(yàn):p＜0.05)有進(jìn)一步的改善,與第一次避光教育1月后相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。③入組一年時(shí),試驗(yàn)組在光暴露行為,遮光劑的使用上均有改善(秩和檢驗(yàn):p＜0.01),并且其物理性防光行為包括衣帽使用習(xí)慣(秩和檢驗(yàn):p＜0.01),對(duì)避光衣帽的正確認(rèn)知(x~2檢驗(yàn):p＜0.01),使用墨鏡習(xí)慣(秩和檢驗(yàn):p＜0.01)也有顯著改善,與同期對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。 第二部分結(jié)果①與避光教育前一年相比,試驗(yàn)組CAD患者避光教育一年中全年發(fā)病者人數(shù)(x~2檢驗(yàn):p＜0.05),皮損泛發(fā)者人數(shù)(x~2檢驗(yàn):p＜0.01),病情加重累積時(shí)間(t檢驗(yàn):p＜0.01)均顯著減少,與同期對(duì)照組相比同樣具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。②與避光教育前一年相比,試驗(yàn)組CAD患者避光教育一年中口服抗組按藥物人數(shù)(x~2檢驗(yàn):p＜0.01),口服抗組胺藥物累積時(shí)間(t檢驗(yàn):p＜0.01),口服免疫調(diào)節(jié)劑累積時(shí)間(秩和檢驗(yàn):p＜0.01),系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素人數(shù)(x~2檢驗(yàn):p＜0.05)均顯著減少,治療總花費(fèi)下降(t檢驗(yàn):p＜0.01),與同期對(duì)照組相比同樣具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。 第三部分結(jié)果①與避光教育前一年相比,試驗(yàn)組PLE患者避光教育一年中發(fā)病月數(shù)(t檢驗(yàn):p＜0.01),發(fā)病月份月平均發(fā)病次數(shù)(t檢驗(yàn):p＜0.05),發(fā)病累及季節(jié)(秩和檢驗(yàn):p＜0.01),皮損累及面部頻率(秩和檢驗(yàn):p＜0.05),日曬后皮損發(fā)作所需時(shí)間(秩和檢驗(yàn):p＜0.01)均顯著減少,與同期對(duì)照組相比同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。②與避光教育前一年相比,試驗(yàn)組PLE患者避光教育一年中外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏人數(shù)(x~2檢驗(yàn):p＜0.01),口服抗組按藥物人數(shù)(x~2檢驗(yàn):p＜0.01),口服抗組胺藥物累積時(shí)間(秩和檢驗(yàn):p＜0.01)均顯著減少,治療總花費(fèi)下降(t檢驗(yàn):p＜0.01),與同期對(duì)照組相比同樣具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。 結(jié)論以講座形式輔以宣教手冊(cè)開展的正規(guī)避光教育能更有效地改變光敏性疾病(CAD和PLE)患者的光暴露行為和防光行為習(xí)慣。隨著其各種光暴露行為和防光行為習(xí)慣的改善,入組后一年CAD和PLE患者的病情也有所緩解,在一年中所需要的治療藥物減少,就醫(yī)成本降低,提示臨床醫(yī)生及光敏性皮炎患者應(yīng)該更重視完善避光教育。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R758.1

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本文編號(hào)：2780098