【摘要】：本研究的目的是評價Williams異位性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)在我國應(yīng)用的實用性，并應(yīng)用該標(biāo)準(zhǔn)對我國不同地區(qū)在校青少年異位性皮炎的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查，為今后觀察該病流行動態(tài)奠定基礎(chǔ)，同時為病因?qū)W研究進(jìn)一步提供線索。 首先，通過對選自我國南、中、北部三個大城市的111例異位性皮炎患者和121例非異位性皮炎皮膚病患者，以Hanifin-Rajka標(biāo)準(zhǔn)為“金標(biāo)準(zhǔn)”，進(jìn)行了對比分析，同時亦與我國常用的康克非標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比。結(jié)果表明：與“金標(biāo)準(zhǔn)”相比，Williams標(biāo)準(zhǔn)在應(yīng)用中有著較高的診斷效率，其敏感性、特異性、陽性預(yù)期值和Kappa值分別達(dá)95.50％、97.52％、97.25％和0.93，雖然各值略低于康克非標(biāo)準(zhǔn)，但兩者間無顯著性差異(x~2=0.69，P＞0.05)。在對標(biāo)準(zhǔn)中“2歲前發(fā)病”這一指標(biāo)是否適用于4歲以下兒童的分析結(jié)果表明，如將該指標(biāo)用于4歲以下兒童，可提高Williams標(biāo)準(zhǔn)在我國醫(yī)院人群中使用的診斷效率。對Williams標(biāo)準(zhǔn)各指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用評價表明，“瘙癢加3條或3條以上指標(biāo)”的臨床診斷效率綜合有效指標(biāo)Kappa值最高，達(dá)0.93。本研究結(jié)果表明，Williams標(biāo)準(zhǔn)在我國醫(yī)院人群異位性皮炎患者中應(yīng)用的診斷效率與Hanifin-Rajka標(biāo)準(zhǔn)和康克非標(biāo)準(zhǔn)基本相同，但是Williams標(biāo)準(zhǔn)使用簡便，無創(chuàng)傷性檢查。且無論患者年齡大小，只要符合條件，均可使用“2歲前發(fā)病”這一指標(biāo)。 其次，評價了Williams標(biāo)準(zhǔn)在中小學(xué)生普查中使用的適用性，并調(diào)查了南京地區(qū)1998年異位性皮炎的時點(diǎn)患病率。結(jié)果表明：(1) 無論與“臨床標(biāo)準(zhǔn)”，還是與Hanifin-Rajka標(biāo)準(zhǔn)相比較，該標(biāo)準(zhǔn)均顯示較好的使用效率，敏感性(分別為77.78％和80.00％)、特異性(99.68％和99.78％)和Kappa值(0.72和0.78)較高，完全適用于7～18歲這一年齡段人群的流行病學(xué)調(diào)查。(2) Williams標(biāo)準(zhǔn)在我國人群中的應(yīng)用，只適合調(diào)查時點(diǎn)患病率，而不適合調(diào)查期間(年)患病率。(3) 瘙癢加如下4條指標(biāo)中的2條或2條以上(①屈側(cè)曾有皮炎史；②哮喘和(或)過敏性鼻炎史；③皮膚干燥史；④2歲前發(fā)病。)這一問卷形式，在使用中有著較高的敏感性(88.89％)、特異性(99.78％)和Kappa值(0.82)，因此完全可以取代以往所用的問卷形式而在異位性皮炎流行病學(xué)研究中應(yīng)用。(4)1998年5、6月南京地區(qū)學(xué)校青少年異位性皮炎的患病率為0.89％，其中城市為1.25％，農(nóng)村為0.48％，表現(xiàn)為城市高于農(nóng)村，男性高于女性。
【學(xué)位授予單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：1999
【分類號】：R758.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 王強(qiáng),田潤梅,康克非;遺傳過敏性皮炎亞型的臨床特征比較[J];中華皮膚科雜志;1994年03期

本文編號：2732421