【摘要】： 背景和目的: 濕疹是由各種內(nèi)外因素引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床上分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。慢性濕疹表現(xiàn)為以表皮肥厚和苔蘚樣變?yōu)橹鞯酿W性皮膚病。慢性濕疹常由急性轉(zhuǎn)變而來,也可開始炎癥反應(yīng)不明顯,反復(fù)搔抓或刺激而形成。病程長,經(jīng)年不愈,嚴(yán)重影響人們的正常生活。 慢性濕疹的治療方法很多,常用方法有口服藥物、局部外用藥物、靜脈用藥、肌注給藥等。而局部外用糖皮質(zhì)激素類藥物治療,仍然是慢性濕疹的主要治療方法。復(fù)方氟米松軟膏是外用糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑,具有抗炎、抗過敏等作用。本研究通過臨床觀察和小鼠動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn),以探討復(fù)方氟米松軟膏對慢性濕疹的療效及其作用機(jī)制。 方法: 1.臨床療效觀察 門診確診慢性濕疹病例76例,選擇靶皮損外用復(fù)方氟米松軟膏;對照采取自身對稱部位的同類皮損,外用鹵米松乳膏。復(fù)方氟米松軟膏和鹵米松乳膏均勻涂于靶皮損和自身對照部位皮損,早晚各1次,分別于第14天、28天進(jìn)行隨訪,28天判定療效。 2.實(shí)驗(yàn)研究 (1)2,4-二硝基氟苯誘導(dǎo)的慢性皮炎模型 選BALB/c小鼠30只,隨機(jī)分為3組,每組10只,分別為復(fù)方氟米松軟膏組、鹵米松乳膏組、乳膏基質(zhì)組。以0.15%2,4-二硝基氟苯25μL涂于小鼠左耳背側(cè),每周一次,共5周。分別在涂2,4-二硝基氟苯前30分鐘、3小時(shí)后將藥物涂于左耳背側(cè)。實(shí)驗(yàn)第一天,測小鼠左耳厚度,實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,處死小鼠,測雙耳厚度及重量差,10%甲醛固定左耳組織,石蠟包埋,切片,HE染色及甲苯胺藍(lán)染色,觀察鼠耳組織學(xué)改變及真皮淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞計(jì)數(shù)。 (2)惡唑酮誘導(dǎo)的慢性皮炎模型 選BALB/c小鼠30只,隨機(jī)分3組,每組10只,分別為復(fù)方氟米松軟膏組、鹵米松乳膏組、乳膏基質(zhì)組。以1.5%惡唑酮(溶于酒精)100μL涂于腹部致敏。致敏7天后于小鼠左耳兩面外涂1%惡唑酮(溶于丙酮:橄欖油=4:1)20μL激發(fā),每3天1次,共3次。分別在涂惡唑酮前30分鐘、3小時(shí)后將藥物涂于左耳內(nèi)外兩側(cè)。實(shí)驗(yàn)第一天,測小鼠左耳厚度,最后一次激發(fā)3天后處死動(dòng)物,測雙耳厚度及重量差,10%甲醛固定左耳組織,石蠟包埋,切片,HE染色及甲苯胺藍(lán)染色,觀察鼠耳組織學(xué)改變及真皮淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞計(jì)數(shù)。 結(jié)果: 1.臨床觀察顯示,復(fù)方氟米松軟膏、鹵米松乳膏治療慢性濕疹治愈率分別為55.26%和52.63%;總有效率分別為85.53%和81.58%。經(jīng)x2檢驗(yàn)進(jìn)行兩者療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:復(fù)方氟米松可降低2,4-二硝基氟苯和惡唑酮激發(fā)后小鼠左耳的厚度及激發(fā)后左右耳的重量差,減少2,4-二硝基氟苯激發(fā)后的左耳淋巴細(xì)胞浸潤數(shù),減少惡唑酮激發(fā)后的左耳淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞浸潤數(shù)。 結(jié)論: 1.復(fù)方氟米松軟膏對慢性濕疹具有良好的臨床療效,且無明顯的不良反應(yīng)。 2.復(fù)方氟米松軟膏可明顯抑制2,4-二硝基氟苯、惡唑酮誘發(fā)的慢性皮炎的炎癥細(xì)胞浸潤,明顯抑制慢性皮炎的局部炎癥反應(yīng)。 3.復(fù)方氟米松軟膏含有3%水楊酸,可改善角化過度,并使氟米松更易透皮吸收,同時(shí),其還具有保護(hù)皮膚屏障功能的作用,使復(fù)方氟米松軟膏的療效更顯著。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R758.23
【圖文】：

31C. 復(fù)方氟米松組 (HE×40) D. 鹵米松組 (HE×40)圖 1. 復(fù)方氟米松軟膏對 DNFB 誘發(fā)小鼠慢性皮炎鼠耳真皮淋巴細(xì)胞浸潤數(shù)的影響

復(fù)方氟米松軟膏對DNFB誘發(fā)小鼠慢性皮炎鼠耳真皮肥大細(xì)胞

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2729159