【摘要】： 天皰瘡患者毛囊直接免疫熒光的檢測及其與病情的相關(guān)性 前言 天皰瘡是一種自身免疫性表皮內(nèi)水皰、大皰性皮膚黏膜疾病。在正常皮膚或黏膜上出現(xiàn)松弛性水皰，尼氏征陽性，血清中有天皰瘡抗體。病程中可見多次復(fù)發(fā)與緩解交替。皮質(zhì)類固醇是目前該病的主要治療藥物，長期應(yīng)用副作用大。直接免疫熒光(direct immunofluorescence，DIF)的檢測，對了解治療反應(yīng)，指導(dǎo)臨床的治療，具有重要意義，但在臨床上難以做反復(fù)的檢查。本研究擬通過對天皰瘡患者拔出的頭發(fā)上殘留毛囊直接免疫熒光的檢測，研究其與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。 材料和方法 一、材料 1、天皰瘡患者毛發(fā) 中國醫(yī)科大學(xué)附屬一院皮膚科確診的天皰瘡患者50例，隨訪，每次每人拔出帶有毛囊的毛發(fā)約20根。 2、正常健康人毛發(fā) 15例正常健康人，每人拔取帶有毛囊的毛發(fā)約20根。 3、主要試劑 美國SIGMA公司生產(chǎn)的FITC標(biāo)記的羊抗人IgG、C_3抗體。 二、方法 每人毛發(fā)約20根，采取直接染色方法進(jìn)行直接免疫熒光檢查。 三、結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 1、毛囊直接免疫熒光結(jié)果根據(jù)熒光強(qiáng)度判斷，如下 陰性(-)、可疑陽性(±)、弱陽性(+)、陽性(++)、強(qiáng)陽性(+++)。 2、病情嚴(yán)重程度判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病變范圍和控制疾病需要的治療強(qiáng)度，將病情評0～10分。病情嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度。≤2分為輕度，3～6分為中度，≥7分為重度。 四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P值小于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1、毛囊直接免疫熒光IgG熒光強(qiáng)度與天皰瘡患者病情的關(guān)系 天皰瘡患者毛囊直接免疫熒光示IgG在毛囊表皮下的外毛根鞘呈網(wǎng)狀沉積，其熒光強(qiáng)度與天皰瘡患者病情呈顯著正相關(guān)(r=0.505，P＜0.05)。 2、隨訪 隨訪18例患者，最長時(shí)間20個(gè)月，最短時(shí)間4個(gè)月。 (1)病程4例患者病程中出現(xiàn)了臨床緩解與復(fù)發(fā)；6例患者病程中出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，無明顯臨床緩解期；4例患者達(dá)臨床緩解無復(fù)發(fā)；2例患者始終有未愈皮損，無復(fù)發(fā)也未達(dá)臨床緩解；2例患者已無皮損，尚未達(dá)臨床緩解。 (2)首檢毛囊DIF 17例患者首檢毛囊DIF示不同熒光強(qiáng)度的IgG沉積，1例為陰性；1例患者首檢毛囊DIF示C_3沉積，17例為陰性。 (3)病情波動(dòng)，毛囊DIF強(qiáng)度的變化首檢毛囊DIF示IgG沉積的17例患者，11例病情好轉(zhuǎn)后，熒光強(qiáng)度減弱；7例復(fù)發(fā)后，熒光強(qiáng)度增強(qiáng)。IgG陰性的1例患者，病情復(fù)發(fā)后出現(xiàn)強(qiáng)陽性IgG沉積。①IgG沉積的17例患者，隨訪終末，5例IgG沉積呈陰性：其中4例達(dá)臨床緩解，4例中3例目前用小劑量潑尼松(2.5～7.5mg／d)維持治療中，1例已停藥，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)；5例中的1例未達(dá)臨床緩解，但已無皮損，目前每天服用潑尼松12.5mg維持治療中。②2例患者在系統(tǒng)治療臨床緩解后，皮質(zhì)類固醇漸減停，但毛囊DIF示IgG呈弱陽性沉積，結(jié)果在停藥1和5個(gè)月復(fù)發(fā)。③2例患者皮質(zhì)類固醇順利減量，達(dá)臨床緩解，但毛囊DIF示IgG仍呈強(qiáng)陽性沉積，目前每天服用潑尼松5mg和7.5mg維持治療。④皮損始終未愈的2例患者毛囊DIF示IgG強(qiáng)陽性沉積。⑤毛囊DIF示C_3陽性的1例患者，病情好轉(zhuǎn)后，轉(zhuǎn)為陰性；C_3陰性的17例患者，3例病情復(fù)發(fā)后出現(xiàn)C_3沉積。 結(jié)論 天皰瘡患者毛囊直接免疫熒光強(qiáng)度與病情嚴(yán)重程度有明顯的正相關(guān)性，其強(qiáng)度的監(jiān)測可用于評價(jià)疾病的嚴(yán)重程度并指導(dǎo)臨床治療。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R758.66
【圖文】：

C:在毛囊表皮下的外毛根鞘無網(wǎng)狀沉積(直接免疫熒光染色， x200)(3)15例正常人毛囊 DIFIgG、C:均為陰性沉積(見圖5)三、結(jié)果分析1、毛囊直接免疫熒光IgG熒光強(qiáng)度與天疤瘡患者病情的關(guān)系50例患者的66份毛發(fā)(其中包括隨訪患者2一3份不同病情時(shí)期的毛發(fā))，毛囊直接免疫熒光IgG熒光強(qiáng)度與天瘡瘡患者病情的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)毛囊直接免疫熒光IgG熒光強(qiáng)度與天疙瘡患者病情呈顯著正相關(guān)(r=0.505，p<0.05)(見表2)。表2，天疽瘡患者病情與毛囊直接免疫熒光IgG熒光強(qiáng)度的關(guān)系DIF強(qiáng)度病情輕重分度—共計(jì)+~+++~+++輕度中度重度共計(jì) =0.50516162225COQ口 P<0.05(秩相關(guān)檢驗(yàn))

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

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本文編號：2715461