【摘要】： 目的: 面部激素依賴性皮炎是由于面部長期反復不當外用糖皮質激素制劑引起的炎癥性皮膚病。其特點是應用糖皮質激素好轉,但停藥后迅速復發(fā)甚至加重。患者為避免停藥后反跳性皮炎再發(fā)的痛苦,完全依賴于外用糖皮質激素,使皮膚局部形成了對糖皮質激素的“依賴”,但其發(fā)病機制尚不十分清楚。通過運用免疫組織化學方法檢測面部激素依賴性皮炎皮損中糖皮質激素受體(GR)的表達和表皮、真皮中浸潤的T淋巴細胞,從免疫學角度探討面部激素依賴性皮炎的發(fā)病機制,尋找有效的治療方法。 方法: 收集2006年4月—2008年3月在天津市長征醫(yī)院皮膚科門診和病房就診的臨床確診為面部激素依賴性皮炎的病例25例,和10例臨床與病理確診為面部亞急性濕疹的病例,另取10例面部外觀正常皮膚作為對照組,對照組的年齡、性別與實驗組相匹配。石蠟包埋,石蠟標本常規(guī)5μm連續(xù)切片,進行常規(guī)組織病理分析,并用單克隆抗體進行免疫組織化學染色。 實驗結果采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計分析,正態(tài)性和方差齊性的資料行單因素方差分析(One-way ANOVA),多個樣本均數(shù)間的兩兩比較采用SNK-q檢驗;非正態(tài)分布資料和等級資料的多個獨立樣本比較用Kruskal-WallisH秩和檢驗、兩個獨立樣本比較用Mann-Whitney u秩和檢驗。 結果: 1.面部激素依賴性皮炎表現(xiàn)為表皮角化不全,棘層肥厚,細胞間或細胞內水腫,部分海綿形成。真皮乳頭水腫,淺層毛細血管擴張、充血,真皮血管毛囊皮脂腺周圍較多淋巴細胞、中性粒細胞、組織細胞浸潤,偶可見多核巨細胞。 2.GR-α在25例面部激素依賴性皮炎患者表皮全層均有表達,染色深,陽性細胞數(shù)量多,其中強陽性8例,陽性3例,弱陽性14例;在10例面部外觀正常皮膚對照組中,主要表達于基底層,均為弱陽性;10例面部亞急性濕疹患者表皮全層均有表達,染色較深,陽性細胞數(shù)量較多,其中強陽性1例,陽性1例,弱陽性8例,這三組之間差異有統(tǒng)計學意義(P＝0.028＜0.05)。 3.GR-β在25例面部激素依賴性性皮炎患者表皮無表達,或表達主要位于基底層且陽性細胞數(shù)相對較少,其中陰性21例,弱陽性4例;10例面部外觀正常皮膚對照組中陰性8例,弱陽性2例;10例面部亞急性濕疹患者中陰性7例,弱陽性3例,這三組之間差異無顯著性(P＝0.652＞0.05)。 4.面部激素依賴性皮炎組GR-α的表達強度高于對照組(P＝0.014＜0.017),面部激素依賴性皮炎組和面部亞急性濕疹組之間亦無顯著性差異(P＝0.166＞0.017),面部亞急性濕疹組和對照組之間無顯著性差異(P＝0.147＞0.017)。 5.GR-α和GR-β主要在皮膚表皮表達,真皮內表達較少。 6.正常皮膚組織CD4、CD8在真皮淺層呈陰性或少量表達,面部亞急性濕疹皮損和面部激素依賴性皮炎皮損中CD4、CD8在真皮乳頭、真皮淺層T淋巴細胞胞膜上有大量表達。面部激素依賴性皮炎組皮損中CD8~+T淋巴細胞數(shù)(219.24±125.62)顯著高于對照組(36.10±22.10),差異具有統(tǒng)計學意義(P＝0.000＜0.017);面部亞急性濕疹組皮損中CD8~+T淋巴細胞數(shù)(153.70±112.42)明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＝0.002＜0.017);面部激素依賴性皮炎組和面部亞急性濕疹組皮損中CD4~+T淋巴細胞數(shù)與對照組相比有所增加,但三組間無顯著性差異(P＝0.076＞0.05)。面部激素依賴性皮炎皮損中CD4~+/CD8~+比值升高,但三組間比無顯著性差異(P＝0.342＞0.05)。 結論: 1.面部激素依賴性皮炎組織病理表現(xiàn)與亞急性皮炎基本相似,其異質性可能與原發(fā)疾病不同有關。 2.GR-α在面部激素依賴性皮炎組和面部亞急性濕疹組表皮全層表達均高于對照組,提示局部皮膚組織結構的改變和炎癥的作用造成皮損中GR-α表達的增加,而GR-α與GC親和力的顯著降低可能和面部激素依賴性皮炎的免疫病理過程有關。 3.面部激素依賴性皮炎患者局部存在大量T淋巴細胞浸潤、CD4~+/CD8~+T淋巴細胞比例失衡,提示面部激素依賴性皮炎患者皮損局部可能存在著不同原因的T淋巴細胞激活機制。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R758.2

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本文編號：2698535