【摘要】： 目的：觀察311nm窄譜中波紫外線(NB-UVB)與280nm～320nm寬譜中波紫外線(BB-UVB)治療尋常型銀屑病的臨床療效及對(duì)比分析比較，為臨床廣泛應(yīng)用和選擇窄譜中波紫外線治療銀屑病提供科學(xué)客觀的臨床研究依據(jù)。 材料和方法：用自身雙側(cè)對(duì)比照射NB-UVB和BB-UVB方法治療尋常型銀屑病52例，分別在治療前和治療后1，2，3，4周對(duì)患者皮損的紅斑、鱗屑、浸潤進(jìn)行臨床觀察，并以銀屑病嚴(yán)重程度ESI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，分析其皮損清除率和治愈率，以spss11.5軟件包分析統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果。 結(jié)果：50例可評(píng)價(jià)患者治療前ESI評(píng)分為15.95±6.32分，經(jīng)NB-UVB照射后，患者在4周內(nèi)每周ESI評(píng)分分別為10.32±5.43，6.85±6.41，3.13±2.52，1.27±2.36；皮損清除率分別為(35.43±8.62)％，(59.5±10.57)％，(82.29±15.03)％和(90.42±9.97)％，治愈人數(shù)分別為1，18，26，42人，治愈率為2％，36％，52％，88％。而經(jīng)BB-UVB照射后，患者每周ESI評(píng)分分別為12.36±6.58，9.57±55.32，5.14±3.68，3.08±3.75；皮損清除率平均分別為(31.02±12.50)％，，(51.27±13.67)％，(73.34±20.38)％和(83.86±8.59)％，治愈人數(shù)分別為0，9，15，35人，治愈率為0，18％，30％，70％。兩組患者治療1周和治療前相比，NB-UVB治療組ESI評(píng)分有顯著降低(p＜0.05)，BB-UVB治療組ESI評(píng)分無顯著改善(p＞0.05)；治療2、3、4周與治療1周后相比，兩組患者ESI評(píng)分、皮損清除率和治愈率均有顯著性差異(p＜0.05)，且隨治療時(shí)間的延長，ESI評(píng)分有顯著性降低(p＜0.05)，皮損清除率和治愈率均有顯著性增加(p＜0.05)。治療1周后，NB-UVB組ESI評(píng)分顯著低于BB-UVB組(p＜0.05)，皮損清除率顯著高于BB-UVB組(p＜0.05)，而兩組間治愈率無顯著性差異(p＞0.05)；治療2、3、4周后，NB-UVB組ESI評(píng)分顯著低于BB-UVB組(p＜0.05)，而皮損清除率和治愈率顯著高于BB-UVB組(p＜0.05)。 結(jié)論：NB-UVB治療尋常型銀屑病治療時(shí)間短，治愈率高，其臨床療效明顯優(yōu)于BB-UVB。 目的：研究311nm窄譜中波紫外線(NB-UVB)與280nm～320nm寬譜中波紫外線(BB-UVB)對(duì)尋常型銀屑病患者血清可溶性TNF-α1受體(sTNF-R1)、IFN-γ和IL-4水平的影響及311nm NB-UVB對(duì)皮損中IFN-γ和IL-4表達(dá)的影響，并結(jié)合其臨床療效，來探討其治療的部分機(jī)制。材料與方法：60例尋常型銀屑病患者隨機(jī)分為NB-UVB，BB-UVB，對(duì)照3組，每組20例，每周光療3次，共4周，對(duì)照組不予光療。治療前后分別以銀屑病嚴(yán)重程度PASI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，以ELISA法測定血清中sTNF-R1、IFN-γ和IL-4水平，以免疫組化方法和圖像分析系統(tǒng)分析IFN-γ和IL-4在NB-UVB和對(duì)照組銀屑病皮損中的表達(dá)，結(jié)果以積分光密度值(IOD值)表示，并與10例正常人比較，結(jié)果應(yīng)用spss11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果：臨床療效：3組患者治療前PASI評(píng)分分別為18.58±11.12，17.13±10.50，18.93±11.42，無顯著性差異(p＞0.05)；治療后評(píng)分均下降，分別為2.65±1.36，5.32±3.28，9.99±7.27，NB-UVB組分別低于BB-UVB和對(duì)照組(p＜0.05)。血清學(xué)水平：sTNF-R1：療前3組血清sTNF-R1水平為2.064±0.33 ng／ml，2.11±0.35 ng／ml，2.10±0.31 ng／ml，較正常人1.47±0.21ng／ml為高(p＜0.05)，治療后3組sTNF-R1水平分別為1.57±0.33 ng／ml，1.78±0.22 ng／ml，1.92±0.17 ng／ml(p＜0.05)，NB-UVB組最低(p＜0.05)。IFN-γ：3組治療前IFN-γ為34.16±5.50 pg／ml，34.21±7.92 pg／ml，34.21±6.25pg／ml，均較正常人5.46±1.04 pg／ml為高(p＜0.05)；治療后為12.46±1.46pg／ml，23.81±2.54 pg／ml，27.74±1.73 pg／ml，均較治療前降低(p＜0.05)，NB-UVB組分別低于BB-UVB組和對(duì)照組(p＜0.05)。IL-4：治療前3組血清IL-4水平為6.19±2.39 pg／ml，6.45±3.42 pg／ml，6.78±3.12 pg／ml，與正常人5.75±2.26 pg／ml無明顯差異(p＞0.05)，治療后IL-4水平無明顯變化(p＞0.05)，分別為5.63±1.93 pg／ml，5.55±1.58 pg／ml，6.71±4.04 pg／ml。免疫組織化學(xué)和圖像分析結(jié)果：IFN-γ：NB-UVB和對(duì)照組2組患者皮損IFN-γ表達(dá)均較正常人增高(p＜0.05)，IOD值分別為(28.163±6.501)×10~2，(28.892±4.251)×10~2，(6.174±2.012)×10~2；治療后2組患者IOD值下降(p＜0.05)，為(7.021±1.892)×10~2，(15.74±2.733)×10~2，NB-UVB組低于對(duì)照組(p＜0.05)。IL-4：療前2組患者IOD值為(4.991±4.257)×10~2，(4.253±2.849)×10~2；治療后2患者組IL-4表達(dá)增高(p＜0.05)，為(15.762±2.325)×10~2，(10.754±3.573)×10~2，NB-UVB組高于對(duì)照組(p＜0.05)。 結(jié)論：NB-UVB對(duì)改善尋常型銀屑病臨床癥狀方面優(yōu)于BB-UVB，對(duì)血清sTNF-R1、IFN-γ的影響方面強(qiáng)于BB-UVB。NB-UVB可以同時(shí)調(diào)節(jié)尋常型銀屑病血清IFN-γ水平和皮損中IFN-γ，IL-4的表達(dá)，通過改善患者體內(nèi)Th1，Th2失衡狀態(tài)而達(dá)到治療效果。
【圖文】：

皮損中IL一4IOD值水平與正常人相比無顯著差異(p>0.05)，治療后IL一4水平增高(p<0.05)，且NB一UVB組高于對(duì)照組 (p<0.05)。結(jié)果見表5，圖1一4。表4比較皮損中IFN一丫，IL一4表達(dá)情況IFN一 YIL一4組別例數(shù)治療前治療后治療前治療后 NBuvB100(、 102)2025.163士6.5017刀21土 1.5925263士 320415夕62土2325對(duì)照loD(火 102)2028名92士 42511574士2， 7534.991士 425710，754士3萬73正常人 IoD(x102)106一74士2刀 124253士2名49注:表中所列數(shù)據(jù)均由(萬士s)表示。35

示治療后銀屑病患者皮損中真皮內(nèi)白細(xì)胞胞漿IFN斗弱陽性表達(dá)(免疫組化染色x400)
【學(xué)位授予單位】：四川大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R758.63

【共引文獻(xiàn)】

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1 于葉;閔仲生;;窄譜中波紫外線治療銀屑病的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用[J];臨床皮膚科雜志;2006年02期

2 張錫寶,李常興,何玉清,羅權(quán),黃振明,吳志華,胡斌,劉玉梅;甲氨蝶呤對(duì)銀屑病患者皮損T細(xì)胞內(nèi)IFN-γ mRNA影響的研究[J];中國皮膚性病學(xué)雜志;2005年10期

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2 毛秀立;中波紫外線對(duì)離體巴馬香豬皮膚生物特性影響的研究[D];西南大學(xué);2007年

3 曹波;β-胡蘿卜素對(duì)細(xì)胞增殖和周期的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2007年

本文編號(hào)：2660070