【摘要】：研究背景特應(yīng)性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)是一種以瘙癢為特征的慢性、炎癥性的皮膚病,其發(fā)病與遺傳、皮膚屏障功能障礙和免疫失調(diào)有關(guān)。其次,皮膚微生態(tài)改變,如金黃色葡萄球菌的定植增多及微生物多樣性的減少,也可誘發(fā)AD。維生素D是一種脂溶性的激素類固醇,眾所周知,維生素D缺乏可導(dǎo)致佝僂病或骨軟化癥,近來相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏與過敏性疾病也存在相關(guān)性,包括特應(yīng)性皮炎、哮喘、慢性蕁麻疹等,但關(guān)于維生素D與特應(yīng)性皮炎的研究多局限于兒童,有關(guān)血清維生素D水平對(duì)成人期特應(yīng)性皮炎患者的影響文獻(xiàn)報(bào)道較少。研究目的:本研究旨在分析成年人中血清25羥基維生素D水平在特應(yīng)性皮炎患者與健康人群中的差異,分析研究血清25羥基維生素D水平與成人特應(yīng)性皮炎患者病情嚴(yán)重程度及其相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間的關(guān)系。同時(shí)分析體重指數(shù)(BMI)對(duì)血清25羥基維生素D水平和特應(yīng)皮炎嚴(yán)重程度及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響。研究方法:2018年6月—2018年12月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院皮膚科門診收集成人特應(yīng)性皮炎患者,作為AD組研究對(duì)象,同期于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院體檢中心收集與AD組研究對(duì)象性別及年齡相匹配的對(duì)照組研究對(duì)象。檢測(cè)AD組患者的血清25羥基維生素D水平(分為維生素D缺乏組和維生素D不足組)、血清總IgE水平和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及嗜酸性粒細(xì)胞百分比,采用SCORAD的評(píng)分對(duì)AD組患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分(分為輕度、中度和重度三個(gè)等級(jí)),并收集AD組患者的身高和體重信息,計(jì)算體重指數(shù)(分為體重正常組和超重/肥胖組);同時(shí)檢測(cè)對(duì)照組研究對(duì)象的血清25羥基維生素D水平。所得數(shù)據(jù)采用SPSS19進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:本研究共納入AD組患者53人(其中維生素D缺乏組28人,維生素D不足組25人;體重正常組33人,體重超重/肥胖組20人),對(duì)照組研究對(duì)象57人。1、性別:AD組與對(duì)照組、維生素D缺乏與不足組、體重正常與超重/肥胖組性別組成差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P值分別為1.000、0.162和0.075)。2、年齡:AD組與對(duì)照組、維生素D缺乏與不足組、體重正常與超重/肥胖組年齡組成差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P值分別為0.616、0.630和0.097)。3、血清25(OH)D水平:AD組中25(OH)D平均水平為(21.28±7.11)ng/mL;對(duì)照組中25(OH)D平均水平為(24.41±5.08)ng/mL。AD組25(OH)D水平低于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(t'=2.640,P=0.010);4、AD組中血清25(OH)D水平與病情嚴(yán)重程度:維生素D缺乏組中SCORAD評(píng)分平均水平為(37.632±12.082)分;維生素D不足組中SCORAD平均水平為(30.176±12.814)分。維生素D缺乏者比維生素D不足者的病情嚴(yán)重程度更重,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.18,P=0.034);25(OH)D水平與SCORAD評(píng)分呈負(fù)相關(guān),兩組相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(r-0.281,P=0.042)。5、AD組中血清EOS計(jì)數(shù)、EOS%與病情嚴(yán)重程度:血清EOS計(jì)數(shù)、EOS%與SCORAD評(píng)分呈正相關(guān),且相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(r值分別為0.417和0.378;P值分別為0.002和0.005)。6、BMI與病情嚴(yán)重程度:體重正常組SCORAD評(píng)分的平均值為(30.6±11.57)分;體重超重/肥胖組SCORAD評(píng)分的平均值為(39.91±13.09)分。與體重正常組相比,體重超重/肥胖組病情更嚴(yán)重,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.071,P=0.009);體重指數(shù)BMI與SCORAD評(píng)分呈正相關(guān),兩者相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(r=0.331,P=0.016)。7、BMI與血清總IgE水平:體重正常組患者平均/中位血清總IgE水平為150.17/99.8IU/mL,體重超重/肥胖組患者平均/中位血清總IgE水平為1617.1/289IU/mL。體重超重/肥胖組患者血清總IgE水平明顯高于體重正常組患者,且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.396,P=0.001),并且體重指數(shù)BMI與血清總IgE呈正相關(guān),兩者相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(r=0.425,P=0.002)。8、血清25(OH)D水平與血清總IgE水平、體重指數(shù)及血清EOS計(jì)數(shù)和EOS%相關(guān)性分析均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r值分別為0.102、-0.047、-0.080和-0.061;P值分別為0.469、0.737、0.570和0.663)。病情嚴(yán)重程度與血清總IgE水平間相關(guān)性也無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(r=0.236,P=0.089)結(jié)論:與健康成人相比,患有特應(yīng)性皮炎的成人血清25羥基維生素D水平較低,成人特應(yīng)性皮炎患者體重指數(shù)的增加、維生素D水平的降低可能會(huì)加重患者的病情,合理控制體重及適當(dāng)補(bǔ)充維生素D可能有利于改善成人特應(yīng)性皮炎患者的病情。
【圖文】：

邐．．邐Ｔ邐Ｔ邋１邋Ｔ邋．．逡逑１０－逡逑分組逡逑圖２逡逑對(duì)照組與ＡＤ組、維生素Ｄ缺乏組與維生素Ｄ不足組、體重正常與體重超重／肥胖組研究對(duì)逡逑象年齡分布箱形圖逡逑對(duì)照組平均年齡為３３．９１歲，中位年齡為３０歲；ＡＤ組平均年齡為３２．６８歲，

圖３對(duì)照組與ＡＤ組研究對(duì)象血清２５邋（ＯＨ）邋Ｄ水平比較條形圖逡逑中２５（（＾）０水平的平均值為２４．４１！＾／１７１１＿；眾０組中２５（０１＂１）為２１．２８ｎｇ／ｍＬ。ＡＤ組患者２５邋（ＯＨ）邋Ｄ水平低于對(duì)照組健康成計(jì)學(xué)的意義。逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R758.2

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本文編號(hào)：2633344