【摘要】：研究背景特應(yīng)性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)是一種以瘙癢為特征的慢性、炎癥性的皮膚病,其發(fā)病與遺傳、皮膚屏障功能障礙和免疫失調(diào)有關(guān)。其次,皮膚微生態(tài)改變,如金黃色葡萄球菌的定植增多及微生物多樣性的減少,也可誘發(fā)AD。維生素D是一種脂溶性的激素類固醇,眾所周知,維生素D缺乏可導致佝僂病或骨軟化癥,近來相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏與過敏性疾病也存在相關(guān)性,包括特應(yīng)性皮炎、哮喘、慢性蕁麻疹等,但關(guān)于維生素D與特應(yīng)性皮炎的研究多局限于兒童,有關(guān)血清維生素D水平對成人期特應(yīng)性皮炎患者的影響文獻報道較少。研究目的:本研究旨在分析成年人中血清25羥基維生素D水平在特應(yīng)性皮炎患者與健康人群中的差異,分析研究血清25羥基維生素D水平與成人特應(yīng)性皮炎患者病情嚴重程度及其相關(guān)實驗室指標之間的關(guān)系。同時分析體重指數(shù)(BMI)對血清25羥基維生素D水平和特應(yīng)皮炎嚴重程度及相關(guān)實驗室指標的影響。研究方法:2018年6月—2018年12月于山東大學齊魯醫(yī)院皮膚科門診收集成人特應(yīng)性皮炎患者,作為AD組研究對象,同期于山東大學齊魯醫(yī)院體檢中心收集與AD組研究對象性別及年齡相匹配的對照組研究對象。檢測AD組患者的血清25羥基維生素D水平(分為維生素D缺乏組和維生素D不足組)、血清總IgE水平和嗜酸性粒細胞計數(shù)以及嗜酸性粒細胞百分比,采用SCORAD的評分對AD組患者的病情嚴重程度進行評分(分為輕度、中度和重度三個等級),并收集AD組患者的身高和體重信息,計算體重指數(shù)(分為體重正常組和超重/肥胖組);同時檢測對照組研究對象的血清25羥基維生素D水平。所得數(shù)據(jù)采用SPSS19進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:本研究共納入AD組患者53人(其中維生素D缺乏組28人,維生素D不足組25人;體重正常組33人,體重超重/肥胖組20人),對照組研究對象57人。1、性別:AD組與對照組、維生素D缺乏與不足組、體重正常與超重/肥胖組性別組成差異均無統(tǒng)計學的意義(P值分別為1.000、0.162和0.075)。2、年齡:AD組與對照組、維生素D缺乏與不足組、體重正常與超重/肥胖組年齡組成差異均無統(tǒng)計學的意義(P值分別為0.616、0.630和0.097)。3、血清25(OH)D水平:AD組中25(OH)D平均水平為(21.28±7.11)ng/mL;對照組中25(OH)D平均水平為(24.41±5.08)ng/mL。AD組25(OH)D水平低于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學的意義(t'=2.640,P=0.010);4、AD組中血清25(OH)D水平與病情嚴重程度:維生素D缺乏組中SCORAD評分平均水平為(37.632±12.082)分;維生素D不足組中SCORAD平均水平為(30.176±12.814)分。維生素D缺乏者比維生素D不足者的病情嚴重程度更重,兩組差異有統(tǒng)計學意義(t=2.18,P=0.034);25(OH)D水平與SCORAD評分呈負相關(guān),兩組相關(guān)性有統(tǒng)計學的意義(r-0.281,P=0.042)。5、AD組中血清EOS計數(shù)、EOS%與病情嚴重程度:血清EOS計數(shù)、EOS%與SCORAD評分呈正相關(guān),且相關(guān)性有統(tǒng)計學的意義(r值分別為0.417和0.378;P值分別為0.002和0.005)。6、BMI與病情嚴重程度:體重正常組SCORAD評分的平均值為(30.6±11.57)分;體重超重/肥胖組SCORAD評分的平均值為(39.91±13.09)分。與體重正常組相比,體重超重/肥胖組病情更嚴重,兩組差異有統(tǒng)計學意義(t=-2.071,P=0.009);體重指數(shù)BMI與SCORAD評分呈正相關(guān),兩者相關(guān)性有統(tǒng)計學的意義(r=0.331,P=0.016)。7、BMI與血清總IgE水平:體重正常組患者平均/中位血清總IgE水平為150.17/99.8IU/mL,體重超重/肥胖組患者平均/中位血清總IgE水平為1617.1/289IU/mL。體重超重/肥胖組患者血清總IgE水平明顯高于體重正常組患者,且兩組差異有統(tǒng)計學意義(Z=-3.396,P=0.001),并且體重指數(shù)BMI與血清總IgE呈正相關(guān),兩者相關(guān)性有統(tǒng)計學的意義(r=0.425,P=0.002)。8、血清25(OH)D水平與血清總IgE水平、體重指數(shù)及血清EOS計數(shù)和EOS%相關(guān)性分析均無統(tǒng)計學意義(r值分別為0.102、-0.047、-0.080和-0.061;P值分別為0.469、0.737、0.570和0.663)。病情嚴重程度與血清總IgE水平間相關(guān)性也無統(tǒng)計學的意義(r=0.236,P=0.089)結(jié)論:與健康成人相比,患有特應(yīng)性皮炎的成人血清25羥基維生素D水平較低,成人特應(yīng)性皮炎患者體重指數(shù)的增加、維生素D水平的降低可能會加重患者的病情,合理控制體重及適當補充維生素D可能有利于改善成人特應(yīng)性皮炎患者的病情。
【圖文】：

邐．．邐Ｔ邐Ｔ邋１邋Ｔ邋．．逡逑１０－逡逑分組逡逑圖２逡逑對照組與ＡＤ組、維生素Ｄ缺乏組與維生素Ｄ不足組、體重正常與體重超重／肥胖組研究對逡逑象年齡分布箱形圖逡逑對照組平均年齡為３３．９１歲，中位年齡為３０歲；ＡＤ組平均年齡為３２．６８歲，

圖３對照組與ＡＤ組研究對象血清２５邋（ＯＨ）邋Ｄ水平比較條形圖逡逑中２５（（＾）０水平的平均值為２４．４１�。蓿保罚保保�；眾０組中２５（０１＂１）為２１．２８ｎｇ／ｍＬ。ＡＤ組患者２５邋（ＯＨ）邋Ｄ水平低于對照組健康成計學的意義。逡逑
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R758.2

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本文編號：2633344