【摘要】： 目的:銀屑病以表皮過度增殖、伴角化不全及真皮淋巴細(xì)胞浸潤為特征,屬于多基因遺傳背景下T細(xì)胞異常的免疫性疾病。在臨床上是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性疾病,其中斑塊狀銀屑病最常見也更頑固難治,且面部發(fā)病有逐漸增多趨勢,嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量和身心健康。他克莫司軟膏是一種局部免疫調(diào)節(jié)劑,既可以抑制T淋巴細(xì)胞增殖分化,又具有潛在的抗炎作用。已有臨床研究證實(shí)局部外用他克莫司軟膏沒有激素類藥物的全身性免疫抑制副作用,安全性相當(dāng)高,而且外用后系統(tǒng)吸收少,不具有系統(tǒng)性的免疫抑制作用,引起全身性不良反應(yīng)可能性很小。有資料表明,長期使用他克莫司軟膏不僅不會造成患者皮膚萎縮,而且還會促進(jìn)皮膚膠原蛋白合成,逆轉(zhuǎn)某些藥物引起的皮膚萎縮現(xiàn)象,故理論上可應(yīng)用其治療慢性斑塊狀銀屑病。20世紀(jì)90年代初國外就廣泛應(yīng)用他克莫司治療銀屑病且取得較好的臨床效果,并已有使用他克莫司治療面部斑塊性銀屑病成功的報(bào)道,而國內(nèi)關(guān)于其療效及安全性尚無確切報(bào)道。本研究目的是對符合標(biāo)準(zhǔn)的面部斑塊狀銀屑病患者外用0.03%他克莫司軟膏,觀察其有效性和安全性。 方法:入選符合研究標(biāo)準(zhǔn)的22例成人(18-46歲)面部斑塊狀銀屑病患者,給予外用0.03%他克莫司軟膏,每日早晚各使用1次,連續(xù)使用8周后停藥。以療效指數(shù)判定臨床療效,觀察不良反應(yīng)。結(jié)果用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析觀察治療前與治療后的差別。 結(jié)果: ①.22例患者治療4周,15例顯效,進(jìn)步7例,有效率68.2%;治療8周后,22例全部顯效,有效率達(dá)100%。 ②.2位患者在用藥3天內(nèi)出現(xiàn)輕微的局部刺激癥狀,未作特殊處理,癥狀于一周后消失,繼續(xù)用藥未再出現(xiàn)不良反應(yīng)。全部患者用藥前后各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)無明顯變化。 結(jié)論:0.03%他克莫司軟膏對面部斑塊狀銀屑病有顯著療效,且起效快、安全性高,值得臨床推廣使用。
【圖文】：

紅斑 3.32±0.71 1.82±1.07* 0.95±0.79** 0.59±0.59** 0.32±0.48**鱗屑 2.68±0.99 1.23±0.85* 0.36±0.49** 0.18±0.39** 0.05±0.21**浸潤肥厚 2.63±0.85 1.05±0.79* 0.27±0.46** 0** 0**瘙癢 2.63±1.14 0.77±0.75** 0.19±0.39** 0** 0**皮損面積改善率 4.00±0.00 2.14±1.39* 1.09±0.92** 0.64±0.49** 0.27±0.46**與治療前比較，，*P<0.01,**P<0.001表 2 0.03%他克莫司軟膏治療 22 例面部斑塊狀銀屑病不同時間的療效[例（%）]時間 顯效 進(jìn)步 無效治療后 2 周 7 （31.8） 12（54.5） 3（13.7）治療后 4 周 15（68.2） 7 （31.8） 0（0）治療后 6 周 22（100） 0 （0） 0（0）治療后 8 周 22（100） 0 （0） 0（0）

治療前治療后
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R758.63

【引證文獻(xiàn)】

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1 蔡志強(qiáng);楊敷;;窄譜中波紫外線聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型斑塊狀銀屑病32例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年06期

本文編號：2609869