【摘要】：患者女,14歲。左側(cè)背部及左上肢瘙癢性丘疹3年,反復(fù)發(fā)作。皮膚科情況:左側(cè)肩胛區(qū)至左上肢可見(jiàn)沿Blaschko線分布的針頭至粟粒大小淡紅色丘疹。真菌鏡檢陰性。組織病理學(xué)檢查:非特應(yīng)性海綿水腫性皮炎及血管周圍嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。診斷:兒童獲得性Blaschko皮炎。給予外用激素、抗組胺、保濕等治療2周,患者皮疹明顯消退、變平。
【圖文】：

Beforetreatment;Aftertreatment圖1患者左側(cè)背部及上肢皮損Fig.1Eruptiononpatient'sleftbackandarmHE×40;HE×100圖2皮損組織病理像Fig.2Histopathologicalfeaturesofskinlesions年齡為線狀苔蘚及獲得性Blaschko皮炎的唯一鑒別點(diǎn)，即發(fā)生在成人的為Blaschko皮炎，發(fā)生在兒童的為線狀苔蘚［4］。但獲得性Blaschko皮炎的組織學(xué)表現(xiàn)更傾向于濕疹化而非苔蘚化［1-2］觀點(diǎn)更具說(shuō)服力。ChoEA［5］、KeeganBＲ［3］先后報(bào)道了3例兒童獲得性Blaschko皮炎，，擴(kuò)展了本病診斷譜。兒童獲得性Blaschko皮炎主要為發(fā)生在兒童的獲得性Blaschko皮炎，較成人型更罕見(jiàn)，由于發(fā)現(xiàn)病例數(shù)較少，與成人Blaschko皮炎區(qū)別不明顯。該患者病史3年，外用糖皮質(zhì)激素有效，易復(fù)發(fā)。而且皮損的寬度大于2cm，皮損消退后留色素沉著。病理上表皮內(nèi)有明顯的海綿水腫，無(wú)界面皮炎表現(xiàn)，表皮內(nèi)水皰形成，而真皮未見(jiàn)明顯的苔蘚樣皮炎的改變。因而該患者更符合兒童獲得性Blaschko皮炎的診斷。本病有自愈傾向，多數(shù)患者皮損可自行緩解，但容易復(fù)發(fā)。本例患者病程持續(xù)3年未愈，需給予治療干預(yù)。但各學(xué)者對(duì)于本病治療方法至今未達(dá)成統(tǒng)一，治療效果皆因人而異。LiddellLT等［2］認(rèn)為局部使用糖皮質(zhì)激素可作為本病的主要治療方法。對(duì)于皮膚干燥患者可給予潤(rùn)膚劑［6］�？菇M胺藥物可用于瘙癢患者［7］。另外，外用糖皮質(zhì)激素以及抗組胺藥物治療效果不佳者，可采用系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素［8］、激光［9］、火針［10］等治療。本例患者外用復(fù)方糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗組胺藥物止癢，硅油乳膏潤(rùn)膚，治療取得良好效果。隨訪該患者目前皮損再次復(fù)發(fā)，臨床上更符合Blaschko皮炎。［參考文獻(xiàn)］［1］朱學(xué)駿，王保璽，孫建方，等．皮膚病學(xué)［M］．2版(譯)．

Beforetreatment;Aftertreatment圖1患者左側(cè)背部及上肢皮損Fig.1Eruptiononpatient'sleftbackandarmHE×40;HE×100圖2皮損組織病理像Fig.2Histopathologicalfeaturesofskinlesions年齡為線狀苔蘚及獲得性Blaschko皮炎的唯一鑒別點(diǎn)，即發(fā)生在成人的為Blaschko皮炎，發(fā)生在兒童的為線狀苔蘚［4］。但獲得性Blaschko皮炎的組織學(xué)表現(xiàn)更傾向于濕疹化而非苔蘚化［1-2］觀點(diǎn)更具說(shuō)服力。ChoEA［5］、KeeganBＲ［3］先后報(bào)道了3例兒童獲得性Blaschko皮炎，擴(kuò)展了本病診斷譜。兒童獲得性Blaschko皮炎主要為發(fā)生在兒童的獲得性Blaschko皮炎，較成人型更罕見(jiàn)，由于發(fā)現(xiàn)病例數(shù)較少，與成人Blaschko皮炎區(qū)別不明顯。該患者病史3年，外用糖皮質(zhì)激素有效，易復(fù)發(fā)。而且皮損的寬度大于2cm，皮損消退后留色素沉著。病理上表皮內(nèi)有明顯的海綿水腫，無(wú)界面皮炎表現(xiàn)，表皮內(nèi)水皰形成，而真皮未見(jiàn)明顯的苔蘚樣皮炎的改變。因而該患者更符合兒童獲得性Blaschko皮炎的診斷。本病有自愈傾向，多數(shù)患者皮損可自行緩解，但容易復(fù)發(fā)。本例患者病程持續(xù)3年未愈，需給予治療干預(yù)。但各學(xué)者對(duì)于本病治療方法至今未達(dá)成統(tǒng)一，治療效果皆因人而異。LiddellLT等［2］認(rèn)為局部使用糖皮質(zhì)激素可作為本病的主要治療方法。對(duì)于皮膚干燥患者可給予潤(rùn)膚劑［6］�？菇M胺藥物可用于瘙癢患者［7］。另外，外用糖皮質(zhì)激素以及抗組胺藥物治療效果不佳者，可采用系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素［8］、激光［9］、火針［10］等治療。本例患者外用復(fù)方糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗組胺藥物止癢，硅油乳膏潤(rùn)膚，治療取得良好效果。隨訪該患者目前皮損再次復(fù)發(fā)，臨床上更符合Blaschko皮炎。［參考文獻(xiàn)］［1］朱學(xué)駿，王保璽，孫建方，等．皮膚病學(xué)［M］．2版(譯)．

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1 焦來(lái)文;袁艷麗;杜耀武;李鈺;;獲得性Blaschko皮炎4例[J];中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志;2009年10期

2 曹元華,何秀珍,夏隆慶;Blaschko線的研究進(jìn)展及其相關(guān)皮膚病[J];中華皮膚科雜志;2004年02期

3 劉春;張國(guó)毅;王千秋;;獲得性Blaschko皮炎[J];中華皮膚科雜志;2007年09期

本文編號(hào)：2580030