【摘要】：患者男,82歲,全身紅斑伴瘙癢半個月。入院后行病理等檢查,曾誤診為環(huán)狀紅斑和多形紅斑等。經(jīng)常規(guī)治療后,效果不佳,且紅斑基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)綠豆到黃豆大小水皰,呈環(huán)狀排列,皰壁緊張,尼氏征陰性。遂再次行病理檢查,同時完善血清特異性抗體及免疫熒光檢查。最后確診為成人型線狀I(lǐng)gA大皰性皮膚病,予激素治療后病情得到有效控制。
【圖文】：

［作者單位］1．成都市第二人民醫(yī)院皮膚科，四川成都610017;2．成都市第二人民醫(yī)院病理科，四川成都610017圖1腹部可見大量環(huán)狀紅斑，邊界較清楚，中央可見淡紅斑;圖2腹部皮損組織病理像(HE×100)Fig.1Manyannularerythemacanbeseenontheabdomen，sharplycircumscribed，slightlyerythematouspatchcanbeseenonit;Fig.2Pathologicalsectionoftheabdomenlesions(HE×100)1114CHINJDEＲMVENEＲEOL2017年10月第31卷第10期Oct2017，Vol．31，No．10老年線狀I(lǐng)gA大皰性皮膚病1例張大維1，尹斌1，曹娜1，涂媛2，章蓓2［摘要］患者男，82歲，全身紅斑伴瘙癢半個月。入院后行病理等檢查，曾誤診為環(huán)狀紅斑和多形紅斑等。經(jīng)常規(guī)治療后，效果不佳，且紅斑基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)綠豆到黃豆大小水皰，呈環(huán)狀排列，皰壁緊張，尼氏征陰性。遂再次行病理檢查，同時完善血清特異性抗體及免疫熒光檢查。最后確診為成人型線狀I(lǐng)gA大皰性皮膚病，予激素治療后病情得到有效控制。［關(guān)鍵詞］成人;IgA;大皰性［中圖分類號］Ｒ758．66［文獻標識碼］B［文章編號］1001－7089(2017)10－1114－02［DOI］10.13735/j.cjdv.1001-7089.201702011ACaseofAdultTypeLinearIgABullousDermatosisinanOldPatientZHANGDa-wei1，YINBin1，CAONa1，TUYuan2，ZHANGBei2(1．DepartmentofDermatology，theSecondPeople＇sHospitalofChengdu，Chengdu610017，China;2．DepartmentofPatholo-gy，theSecondPeople＇sHospitalofChengdu，Chengdu610017，China)［Abstract］An82-year-oldmalepatientwasadmittedtothehospitalwithsystemicerythemaanditchingforhalfamonth.Sometestsweredone，forexample，pathologicalexamination，hewasmisdiagno

射液等藥物治療。治療5d以后，原有紅斑顏色有所變淡，但是在紅斑邊緣開始出現(xiàn)綠豆到黃豆大小水皰，呈環(huán)狀排列，皰液清亮，皰壁緊張，尼氏征陰性(圖3)�；颊卟∏榘l(fā)生變化，遂再次取患者右大腿水皰行病理檢查:表皮下大皰形成，皰內(nèi)大量嗜酸性粒細胞浸潤，皰底真皮淺層水腫、變性，小血管擴張，周圍淋巴細胞、嗜酸性粒細胞浸潤。病變符合大皰性類天皰瘡(圖4)。但是(大皰性類天皰瘡抗原)抗BP180(－)、(抗橋粒芯蛋白1)抗Dsg1(－)、(抗橋粒芯蛋白3)抗Dsg3(－)，遂行直接免疫熒光檢查，提示基底膜帶線狀I(lǐng)gA(+)，IgG(－)，IgM(－)，C3(－)，見圖5。診斷:成人型線狀I(lǐng)gA大皰性皮玻遂予靜脈滴注地塞米松治療1周，病情控制后逐漸減量，2周后痊愈，出院后小劑量口服激素維持治療。隨訪半年，未見復(fù)發(fā)。Skinlesionsofrightaxilla;Skinlesionsofrightupperlimb;Skinlesionsofrightthigh圖3綠豆大小水皰，呈環(huán)狀排列，尼氏征陰性Fig.3Blisterswiththesizeofmungbeanarrangedinaring，theNikolsky＇ssignwasnegative圖4右大腿皮損組織病理像(HE×100);圖5直接免疫熒光示基底膜帶線狀I(lǐng)gA(+)，IgG(－)，IgM(－)，C3(－)沉積Fig.4Pathologicalsectionoftherightthigh(HE×100);Fig.5Thedirectimmunofluorescenceonthebasementmembranezone，lineardepositofIgA(+)，IgG(－)，IgM(－)，C3(－)2討論線狀I(lǐng)gA大皰性皮病通常分為兒童型和成人型兩種類型。成人型線狀I(lǐng)gA大皰性皮病好發(fā)于60歲以上老年人，皮損多呈散發(fā)性不規(guī)則分布，軀干及四肢多見，皮損類似大皰性類天皰瘡、皰疹樣皮炎，在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)厚壁水皰，常呈串珠狀排列，，尼氏征陰性，同時可見紅斑、丘疹、丘皰疹、風(fēng)團等多形性皮損。伴輕度至中度瘙癢，可伴有口腔及眼部黏膜損害［1］

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7 楊青青;譚國珍;李伯有;張淑娟;;自身免疫性大皰性皮膚病皮膚中免疫反應(yīng)物沉積情況及血清中IgM抗體所識別抗原的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

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本文編號：2579179