【摘要】：背景白癜風(fēng)是一種自身免疫相關(guān)性疾病,治療困難。維生素D被證實(shí)可抑制異常免疫反應(yīng),維持自身免疫穩(wěn)態(tài)。眾多臨床研究提示血清維生素D水平偏低可能與多種自身免疫疾病的發(fā)病及病情活動(dòng)有關(guān),口服補(bǔ)充可改善預(yù)后。維生素D衍生物在臨床一直以外用形式應(yīng)用于白癜風(fēng)患者,理論和實(shí)踐均證明其安全有效。但僅局限于外用。最新美國(guó)研究關(guān)注了白癜風(fēng)患者的血清維生素D水平,提示血清維生素D水平偏低可能與白癜風(fēng)存在聯(lián)系。而國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)關(guān)于白癜風(fēng)患者血清維生素D的報(bào)道。 目的了解中國(guó)白癜風(fēng)患者血清維生素D現(xiàn)狀,探索其影響因素,觀察其與病情變化之間的聯(lián)系。為今后深入研究提供流行病學(xué)資料,為臨床治療提供理論依據(jù)。方法280例患者。50例對(duì)照。檢測(cè)血清25(OH)維生素D水平。比較患者與正常對(duì)照血清維生素D值。進(jìn)行單因素及多因素分析,了解患者性別、年齡、類型、分期、受累面積、伴隨疾病、家族史、檢測(cè)月份與維生素D的聯(lián)系。半年后隨訪20名患者,觀察維生素D與病情變化之間的關(guān)系。 結(jié)果患者維生素D均值29.9±9.6nmol/L,其中無(wú)人達(dá)到“足夠”標(biāo)準(zhǔn)(維生素D=75nmol/I),不足(25-75nmol/L)占66.7%,缺乏(25nmol/L)占33.3%。與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。男性維生素D缺乏占23%,女性占40.5%,女性較男性更易缺乏維生素D(P=0.019)。在維生素D缺乏的患者中,甲狀腺異常占36.2%,其中甲亢或甲減占14.9%。維生素D不足的患者中,甲狀腺異常占25.8%,其中甲亢或甲減占2.9%。維生素D缺乏患者較不足患者伴隨甲狀腺疾病,尤其是甲狀腺功能不全的比例升高(P=0.017)。維生素D值一年中3月最低,為26.1±9.7nmol/L,后逐漸上升,9.10月升至峰值,為45.1±14.0nmol/L-44.1±15.2nmol/L,后逐漸下降。多因素分析示性別(p=0.035)、甲狀腺情況(p=0.034)、檢驗(yàn)月份(P=0.049)是影響響維生素D水平的獨(dú)立因素。隨訪患者中,經(jīng)一般治療(非口服激素或光療)后病情進(jìn)展的3名患者維生素D值均低于當(dāng)月均值。其中2人為男性,占維生素D低于當(dāng)月均值的男性患者的66.7%,1人為女性,占維生素D值低于當(dāng)月均值的女性患者的16.7%。3名患者均為肢端型,占維生素D低于當(dāng)月均值的肢端型患者的75%,而維生素D高于當(dāng)月均值的肢端型患者病情無(wú)進(jìn)展。維生素D低于當(dāng)月均值的其余患者維生素D值均隨病情好轉(zhuǎn)而上升,除1名伴隨甲狀腺疾病的患者,雖病情好轉(zhuǎn),維生素D值不升高。 結(jié)論中國(guó)白癜風(fēng)患者普遍缺少維生素D。女性較男性更易缺乏。維生素D缺乏者更易伴隨甲狀腺疾病。白癜風(fēng)患者維生素D水平在一年內(nèi)九、十月份達(dá)到最高值,但仍不能達(dá)到“足夠”標(biāo)準(zhǔn)。維生素D值偏低可能提示自身免疫紊亂,預(yù)后及治療敏感性不佳,尤其在男性及肢端型患者中。維生素D在評(píng)價(jià)患者自身免疫狀態(tài),選擇治療方案、評(píng)估預(yù)后方面可能具有一定價(jià)值。建議中國(guó)白癜風(fēng)患者應(yīng)適量增加日照,并口服補(bǔ)充維生素D。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R758.41

【共引文獻(xiàn)】

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1 楊曉萍;1，25-二羥維生素D3對(duì)大鼠系膜細(xì)胞增殖與凋亡的影響及其機(jī)制探討[D];華中科技大學(xué);2010年

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本文編號(hào)：2576422