發(fā)布時間：2020-02-04 20:49

【摘要】：背景白癜風是一種自身免疫相關性疾病,治療困難。維生素D被證實可抑制異常免疫反應,維持自身免疫穩(wěn)態(tài)。眾多臨床研究提示血清維生素D水平偏低可能與多種自身免疫疾病的發(fā)病及病情活動有關,口服補充可改善預后。維生素D衍生物在臨床一直以外用形式應用于白癜風患者,理論和實踐均證明其安全有效。但僅局限于外用。最新美國研究關注了白癜風患者的血清維生素D水平,提示血清維生素D水平偏低可能與白癜風存在聯(lián)系。而國內(nèi)尚未見關于白癜風患者血清維生素D的報道。 目的了解中國白癜風患者血清維生素D現(xiàn)狀,探索其影響因素,觀察其與病情變化之間的聯(lián)系。為今后深入研究提供流行病學資料,為臨床治療提供理論依據(jù)。方法280例患者。50例對照。檢測血清25(OH)維生素D水平。比較患者與正常對照血清維生素D值。進行單因素及多因素分析,了解患者性別、年齡、類型、分期、受累面積、伴隨疾病、家族史、檢測月份與維生素D的聯(lián)系。半年后隨訪20名患者,觀察維生素D與病情變化之間的關系。 結(jié)果患者維生素D均值29.9±9.6nmol/L,其中無人達到“足夠”標準(維生素D=75nmol/I),不足(25-75nmol/L)占66.7%,缺乏(25nmol/L)占33.3%。與對照組無統(tǒng)計學差異。男性維生素D缺乏占23%,女性占40.5%,女性較男性更易缺乏維生素D(P=0.019)。在維生素D缺乏的患者中,甲狀腺異常占36.2%,其中甲亢或甲減占14.9%。維生素D不足的患者中,甲狀腺異常占25.8%,其中甲亢或甲減占2.9%。維生素D缺乏患者較不足患者伴隨甲狀腺疾病,尤其是甲狀腺功能不全的比例升高(P=0.017)。維生素D值一年中3月最低,為26.1±9.7nmol/L,后逐漸上升,9.10月升至峰值,為45.1±14.0nmol/L-44.1±15.2nmol/L,后逐漸下降。多因素分析示性別(p=0.035)、甲狀腺情況(p=0.034)、檢驗月份(P=0.049)是影響響維生素D水平的獨立因素。隨訪患者中,經(jīng)一般治療(非口服激素或光療)后病情進展的3名患者維生素D值均低于當月均值。其中2人為男性,占維生素D低于當月均值的男性患者的66.7%,1人為女性,占維生素D值低于當月均值的女性患者的16.7%。3名患者均為肢端型,占維生素D低于當月均值的肢端型患者的75%,而維生素D高于當月均值的肢端型患者病情無進展。維生素D低于當月均值的其余患者維生素D值均隨病情好轉(zhuǎn)而上升,除1名伴隨甲狀腺疾病的患者,雖病情好轉(zhuǎn),維生素D值不升高。 結(jié)論中國白癜風患者普遍缺少維生素D。女性較男性更易缺乏。維生素D缺乏者更易伴隨甲狀腺疾病。白癜風患者維生素D水平在一年內(nèi)九、十月份達到最高值,但仍不能達到“足夠”標準。維生素D值偏低可能提示自身免疫紊亂,預后及治療敏感性不佳,尤其在男性及肢端型患者中。維生素D在評價患者自身免疫狀態(tài),選擇治療方案、評估預后方面可能具有一定價值。建議中國白癜風患者應適量增加日照,并口服補充維生素D。
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R758.41

【共引文獻】

相關會議論文 前1條

1 張迪;;液質(zhì)聯(lián)用色譜法對大鼠佐劑性關節(jié)炎的代謝組學研究(英文)[A];2010施慧達杯第十屆全國青年藥學工作者最新科研成果交流會論文集[C];2010年

相關博士學位論文 前1條

1 楊曉萍;1，25-二羥維生素D3對大鼠系膜細胞增殖與凋亡的影響及其機制探討[D];華中科技大學;2010年

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本文編號：2576422