【摘要】：正1臨床資料患者女,73歲。全身泛發(fā)紫紅色丘疹、斑塊伴瘙癢1年余。1年前無(wú)明顯誘因患者軀干、四肢出現(xiàn)紫紅色丘疹,后逐漸增多,發(fā)展為斑塊,伴劇烈瘙癢。外院一直按皮炎濕疹治療,無(wú)效�；颊哂懈哐獕杭疤悄虿∈�,否認(rèn)其他系統(tǒng)疾病史和家族史。體檢:各系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。皮膚科情況:軀干及四肢見(jiàn)較多暗紅色或紫紅色扁平丘疹,部分融合成斑片或斑塊,上覆蠟樣薄膜,見(jiàn)網(wǎng)狀條紋(圖1)�？谇活a黏膜亦可見(jiàn)網(wǎng)狀條
【圖文】：

，吳磊1［中圖分類號(hào)］Ｒ758．65［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1001－7089(2017)09－1044－01［DOI］10.13735/j.cjdv.1001-7089.2016121251臨床資料患者女，73歲。全身泛發(fā)紫紅色丘疹、斑塊伴瘙癢1年余。1年前無(wú)明顯誘因患者軀干、四肢出現(xiàn)紫紅色丘疹，后逐漸增多，發(fā)展為斑塊，伴劇烈瘙癢。外院一直按皮炎濕疹治療，無(wú)效�；颊哂懈哐獕杭疤悄虿∈�，否認(rèn)其他系統(tǒng)疾病史和家族史。體檢:各系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。皮膚科情況:軀干及四肢見(jiàn)較多暗紅色或紫紅色扁平丘疹，部分融合成斑片或斑塊，上覆蠟樣薄膜，見(jiàn)網(wǎng)狀條紋(圖1)�？谇活a黏膜亦可見(jiàn)網(wǎng)狀條紋，略隆起，舌背及舌底見(jiàn)紫紅色丘疹。右足第一和第二趾甲的甲板萎縮，見(jiàn)甲翼狀胬肉，甲周糜爛(圖2)。右小腿皮損組織病理示:表皮角化過(guò)度，顆粒層楔形增生，棘層不規(guī)則增厚，表皮突延長(zhǎng)，呈鋸齒狀，基底細(xì)胞液化變性，真皮上部以淋巴細(xì)胞為主的帶狀細(xì)胞浸潤(rùn)(圖3)。診斷:泛發(fā)性扁平苔蘚。予阿維A膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、鹽酸左西替利嗪片口服，鹵米松軟膏外用。治療2周后皮疹明顯好轉(zhuǎn)，斑塊變平和變薄，瘙癢減輕，繼續(xù)治療1個(gè)月后皮疹全部消退，僅局部遺留色素沉著斑，甲周糜爛愈合，甲翼狀胬肉消失，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及血脂未見(jiàn)異常。隨訪半年，無(wú)復(fù)發(fā)。治療中未訴不良反應(yīng)。圖1軀干及四肢皮損;圖2甲板萎縮，見(jiàn)甲翼狀胬肉，甲周糜爛;圖3皮損組織病理像(HE×100)2討論扁平苔蘚是一種發(fā)生于皮膚、毛囊、黏膜和指/趾甲的常見(jiàn)慢性炎癥性皮膚病，病因不明，典型皮損為紫紅色多角形扁平丘疹，臨床上分為急性泛發(fā)性、線狀、肥厚性等19種類型［1］，以局限肥厚性多見(jiàn)，泛發(fā)性少見(jiàn)［2-3］。該例全身泛發(fā)紫紅色扁平丘疹和斑塊，見(jiàn)白色網(wǎng)狀條紋(Wickham紋)，累及口腔黏膜和趾甲，結(jié)合

089.2016121251臨床資料患者女，73歲。全身泛發(fā)紫紅色丘疹、斑塊伴瘙癢1年余。1年前無(wú)明顯誘因患者軀干、四肢出現(xiàn)紫紅色丘疹，后逐漸增多，發(fā)展為斑塊，伴劇烈瘙癢。外院一直按皮炎濕疹治療，無(wú)效�；颊哂懈哐獕杭疤悄虿∈�，否認(rèn)其他系統(tǒng)疾病史和家族史。體檢:各系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。皮膚科情況:軀干及四肢見(jiàn)較多暗紅色或紫紅色扁平丘疹，部分融合成斑片或斑塊，上覆蠟樣薄膜，見(jiàn)網(wǎng)狀條紋(圖1)�？谇活a黏膜亦可見(jiàn)網(wǎng)狀條紋，略隆起，舌背及舌底見(jiàn)紫紅色丘疹。右足第一和第二趾甲的甲板萎縮，見(jiàn)甲翼狀胬肉，甲周糜爛(圖2)。右小腿皮損組織病理示:表皮角化過(guò)度，顆粒層楔形增生，棘層不規(guī)則增厚，表皮突延長(zhǎng)，呈鋸齒狀，基底細(xì)胞液化變性，真皮上部以淋巴細(xì)胞為主的帶狀細(xì)胞浸潤(rùn)(圖3)。診斷:泛發(fā)性扁平苔蘚。予阿維A膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、鹽酸左西替利嗪片口服，鹵米松軟膏外用。治療2周后皮疹明顯好轉(zhuǎn)，斑塊變平和變薄，瘙癢減輕，繼續(xù)治療1個(gè)月后皮疹全部消退，，僅局部遺留色素沉著斑，甲周糜爛愈合，甲翼狀胬肉消失，復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及血脂未見(jiàn)異常。隨訪半年，無(wú)復(fù)發(fā)。治療中未訴不良反應(yīng)。圖1軀干及四肢皮損;圖2甲板萎縮，見(jiàn)甲翼狀胬肉，甲周糜爛;圖3皮損組織病理像(HE×100)2討論扁平苔蘚是一種發(fā)生于皮膚、毛囊、黏膜和指/趾甲的常見(jiàn)慢性炎癥性皮膚病，病因不明，典型皮損為紫紅色多角形扁平丘疹，臨床上分為急性泛發(fā)性、線狀、肥厚性等19種類型［1］，以局限肥厚性多見(jiàn)，泛發(fā)性少見(jiàn)［2-3］。該例全身泛發(fā)紫紅色扁平丘疹和斑塊，見(jiàn)白色網(wǎng)狀條紋(Wickham紋)，累及口腔黏膜和趾甲，結(jié)合組織病理結(jié)果，符合泛發(fā)性扁平苔蘚。目前，本病治療首選糖皮質(zhì)激素［1］，但不良反應(yīng)較多。阿維A為第二代合成維甲酸類藥?

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