【摘要】：患者男,17歲。右手掌腫物17年。皮膚科情況:右手掌見數(shù)個膚色結(jié)節(jié),直徑5~15mm,界清,表面光滑,質(zhì)地中等,部分融合,無觸壓痛。皮損組織病理示:真皮內(nèi)膠原纖維束增多、增粗,彈力纖維明顯減少。診斷:手掌孤立性膠原瘤。
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［作者單位］吉林大學白求恩第一醫(yī)院皮膚科，吉林長春130000［通訊作者］鄭華，E-mail:393160359@qq.com圖1右手掌見數(shù)個膚色結(jié)節(jié)，直徑5～15mm，界清，表面光滑，質(zhì)地中等，部分融合，無觸壓痛Fig．1Severalwell-defined，non-tender，skin-colorednodulesa-bout5to15mmindiameteronthepalm，allofwhichwereconfluentandformedplaqueswithsmoothsurfacesandmediumtexture1116CHINJDEＲMVENEＲEOL2017年10月第31卷第10期Oct2017，Vol．31，No．10手掌孤立性膠原瘤1例盧英杰，田亞平，于艷，鄭華［摘要］患者男，17歲。右手掌腫物17年。皮膚科情況:右手掌見數(shù)個膚色結(jié)節(jié)，直徑5～15mm，界清，表面光滑，質(zhì)地中等，部分融合，無觸壓痛。皮損組織病理示:真皮內(nèi)膠原纖維束增多、增粗，彈力纖維明顯減少。診斷:手掌孤立性膠原瘤。［關(guān)鍵詞］結(jié)締組織痣;手掌;孤立性膠原瘤［中圖分類號］Ｒ739．5［文獻標識碼］B［文章編號］1001－7089(2017)10－1116－02［DOI］10.13735/j.cjdv.1001-7089.201702138ACaseofIsolatedPalmarCollagenomaLUYing-jie，TIANYa-ping，YUYan，ZHENGHua(DepartmentofDermatology，theFirstBethuneHospitalofJilinUniversity，Changchun130000，China)［Correspondingauthor］ZHENGHua，E-mail:393160359@qq.com［Abstract］A17-year-oldmalepatientpresentedwiththeswellingonhisrightpalmforseventeenyears.Clinicalexami-nationshowedseveralwell-defined，non-tender，skin-colorednodulesabout5to15mmindiameteronthepalm，allofwhichwereconfluentandformedplaqueswithsmoothsurfacesandmediumtexture.Thehis-topathologicexaminationshowedtheaccumulationofdense，thickcollagenfibersint

圖2表皮角化過度，棘層略增厚，表皮突輕度延長，真皮內(nèi)膠原纖維束增粗、增多，排列紊亂(HE×40);圖3真皮內(nèi)膠原纖維間少量黏蛋白沉積(阿新蘭染色×100);圖4真皮內(nèi)彈力纖維明顯減少(EVG×100)Fig.2Histopathologyshowedhyperkeratosis，mildacanthosisandelongatedretepegsintheepidermisandaccumulationofdense，thickcol-lagenfibersrandomlyarrangedinthedermis(HE×40);Fig.3Asmallamountofmucindepositioninthedermisbetweenthecol-lagenbundles(Alcianbluestaining×100);Fig.4Almostcompletelossofelasticfibersinthedermis(EVG×100)原瘤、發(fā)疹性皮膚膠原瘤、結(jié)節(jié)硬化中的鯊革斑、變形綜合征的腦回狀膠原瘤［3］。孤立性膠原瘤又名單發(fā)膠原瘤，，病因尚不清楚，有報道認為運動員結(jié)節(jié)及獲得性指節(jié)墊是相關(guān)損害，推測可能與長期摩擦有關(guān)［1］，發(fā)病機制未明，膠原過量的原因可能是局部膠原酶生成減少所致［4］。主要臨床表現(xiàn)為生長緩慢、無痛性、肉色或粉紅色單發(fā)的結(jié)節(jié)或斑塊，可形成腦回狀、帶狀和線性丘疹狀［1，3］。常在兒童時期存在，可發(fā)生于任何部位，但多見于軀干下部、手臂、大腿和足底［5］，罕見于手掌［6］。孤立性膠原瘤特征性組織病理表現(xiàn)為不規(guī)則分布的變厚膠原束，伴彈性纖維減少［1］。孤立性膠原瘤在臨床上需與結(jié)締組織痣的其他類型如家族性皮膚膠原瘤、鯊革斑、變形綜合征的腦回狀膠原瘤相鑒別。家族性皮膚膠原瘤有家族史，特點是好發(fā)于青少年的多數(shù)對稱性膚色結(jié)節(jié)，起初發(fā)生在軀干，之后發(fā)展到頸部、下肢［7］。鯊革斑見于結(jié)節(jié)性硬化癥，與色素脫失斑、面部血管纖維瘤、指(趾)甲纖維瘤為結(jié)節(jié)性硬化癥的特征性皮膚損害［8］。腦回狀結(jié)締組織痣、不?

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