【摘要】：正患者男性,61歲,蒙古族。因雙下肢皮疹樣改變,右下肢腫脹3個(gè)月余入院�；颊哂�3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右腳踝皮膚腫物,成片、結(jié)痂、流膿,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為下肢靜脈曲張伴腫脹,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù),術(shù)后癥狀無(wú)明顯緩解,1個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)踝關(guān)節(jié)紅腫、斑片狀改變,并向脛前蔓延,雙小腿脛前皮膚局部增生隆起、局部破潰,可見(jiàn)膿血性液滲出,于北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科就診,臨床診斷為假性Kaposi肉瘤,行病理學(xué)檢查示:經(jīng)典型Kaposi肉瘤。目前患者出現(xiàn)右下肢腫脹明
【圖文】：

①②③圖1腫瘤位于真皮層內(nèi)，呈結(jié)節(jié)狀，界限尚清，表皮明顯角化過(guò)度，棘層萎縮變薄圖2真皮內(nèi)可見(jiàn)腫瘤由梭形細(xì)胞及含有紅細(xì)胞裂隙性血管腔構(gòu)成圖3梭形細(xì)胞束狀及編織狀排列，核卵圓形，可見(jiàn)小核仁，中度異型，核分裂象多見(jiàn)區(qū)，主要集中在新疆地區(qū)的少數(shù)民族老年男性，包括維吾爾族和哈薩克族［3］。本例患者為蒙古族，長(zhǎng)期居住在內(nèi)蒙古赤峰及通遼地區(qū)，無(wú)外地長(zhǎng)期生活經(jīng)歷。文獻(xiàn)報(bào)道3例蒙古族患者的Kaposi肉瘤［4－6］，均為男性、經(jīng)典型Kaposi肉瘤，年齡59～75歲，HIV陰性，其中1例檢測(cè)HHV-8陰性，另2例未檢測(cè)。Kaposi肉瘤臨床最初表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端皮膚多發(fā)結(jié)節(jié)，呈紫色、絳藍(lán)色或棕褐色，常伴肢體水腫。病變生長(zhǎng)緩慢，可向肢體近端延伸，并融合成斑片狀或息肉狀，類似化膿性肉芽腫，偶可有潰瘍形成，另一些病例則表現(xiàn)為新舊病灶共存，病程長(zhǎng)。Kaposi肉瘤具有獨(dú)特的臨床特點(diǎn)，多發(fā)于50～70歲老人，好發(fā)于下肢(尤其是足弓部)，各型Kaposi肉瘤的病理學(xué)相似，腫瘤根據(jù)其發(fā)展可分成3個(gè)可相互重疊的階段:斑塊期、斑片期及結(jié)節(jié)期。本例患者病程中可觀察3個(gè)階段的改變，而其他3例蒙古族Kaposi肉瘤的患者均以斑片期為主。組織病理學(xué)主要表現(xiàn)為腫瘤由增生的束狀排列的梭形細(xì)胞構(gòu)成，梭型細(xì)胞形態(tài)單一，被含有紅細(xì)胞的裂隙樣血管腔隙分隔，梭形細(xì)胞內(nèi)外常可見(jiàn)有直徑為0.4～10mm的PAS陽(yáng)性嗜酸性透明小體，其可能是一種變性的紅細(xì)胞。梭形細(xì)胞間常見(jiàn)外滲的紅細(xì)胞和含鐵血黃素沉著。腫瘤細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)志物常有不同程度的陽(yáng)性，其中CD34、CD31最為穩(wěn)定，HHV-8抗體陽(yáng)性也有助于Kaposi肉瘤診斷。Kaposi肉瘤的鑒別診斷:(1)肢端皮膚血管炎，由表淺血管叢中增生的小血管構(gòu)成，，多呈結(jié)節(jié)狀分布，伴纖維化、含鐵血黃素沉

①②③圖1腫瘤位于真皮層內(nèi)，呈結(jié)節(jié)狀，界限尚清，表皮明顯角化過(guò)度，棘層萎縮變薄圖2真皮內(nèi)可見(jiàn)腫瘤由梭形細(xì)胞及含有紅細(xì)胞裂隙性血管腔構(gòu)成圖3梭形細(xì)胞束狀及編織狀排列，核卵圓形，可見(jiàn)小核仁，中度異型，核分裂象多見(jiàn)區(qū)，主要集中在新疆地區(qū)的少數(shù)民族老年男性，包括維吾爾族和哈薩克族［3］。本例患者為蒙古族，長(zhǎng)期居住在內(nèi)蒙古赤峰及通遼地區(qū)，無(wú)外地長(zhǎng)期生活經(jīng)歷。文獻(xiàn)報(bào)道3例蒙古族患者的Kaposi肉瘤［4－6］，均為男性、經(jīng)典型Kaposi肉瘤，年齡59～75歲，HIV陰性，其中1例檢測(cè)HHV-8陰性，另2例未檢測(cè)。Kaposi肉瘤臨床最初表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端皮膚多發(fā)結(jié)節(jié)，呈紫色、絳藍(lán)色或棕褐色，常伴肢體水腫。病變生長(zhǎng)緩慢，可向肢體近端延伸，并融合成斑片狀或息肉狀，類似化膿性肉芽腫，偶可有潰瘍形成，另一些病例則表現(xiàn)為新舊病灶共存，病程長(zhǎng)。Kaposi肉瘤具有獨(dú)特的臨床特點(diǎn)，多發(fā)于50～70歲老人，好發(fā)于下肢(尤其是足弓部)，各型Kaposi肉瘤的病理學(xué)相似，腫瘤根據(jù)其發(fā)展可分成3個(gè)可相互重疊的階段:斑塊期、斑片期及結(jié)節(jié)期。本例患者病程中可觀察3個(gè)階段的改變，而其他3例蒙古族Kaposi肉瘤的患者均以斑片期為主。組織病理學(xué)主要表現(xiàn)為腫瘤由增生的束狀排列的梭形細(xì)胞構(gòu)成，梭型細(xì)胞形態(tài)單一，被含有紅細(xì)胞的裂隙樣血管腔隙分隔，梭形細(xì)胞內(nèi)外�？梢�(jiàn)有直徑為0.4～10mm的PAS陽(yáng)性嗜酸性透明小體，其可能是一種變性的紅細(xì)胞。梭形細(xì)胞間常見(jiàn)外滲的紅細(xì)胞和含鐵血黃素沉著。腫瘤細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)志物常有不同程度的陽(yáng)性，其中CD34、CD31最為穩(wěn)定，HHV-8抗體陽(yáng)性也有助于Kaposi肉瘤診斷。Kaposi肉瘤的鑒別診斷:(1)肢端皮膚血管炎，由表淺血管叢中增生的小血管構(gòu)成，多呈結(jié)節(jié)狀分布，伴纖維化、含鐵血黃素沉

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