【摘要】：目的 :探討別嘌醇藥疹的臨床特征及預(yù)后因素。方法 :收集2009年1月—2015年6月該科住院確診的56例別嘌醇藥疹患者的臨床資料,對(duì)藥疹的潛伏期、起病特點(diǎn)、基礎(chǔ)疾病、皮膚黏膜損害、系統(tǒng)損害、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療與轉(zhuǎn)歸進(jìn)行回顧性分析,并進(jìn)一步利用Logistic回歸分析對(duì)其預(yù)后因素進(jìn)行分析。結(jié)果:別嘌醇藥疹的潛伏期平均為(24.2±13.8)d,其中重癥藥疹占55.4%,發(fā)病初伴有發(fā)熱者占64.3%,伴有黏膜損害者占53.6%。85.7%患者血常規(guī)異常,39.3%患者診斷藥物性肝損傷,66.1%患者估算腎小球?yàn)V過濾(eGFR)≤90 ml/(min·1.73m~2)。所有患者均系統(tǒng)使用了糖皮質(zhì)激素,其最大用量(潑尼松)平均為(1.323±0.565)mg/kg·d,其中23.2%患者同時(shí)使用了丙種球蛋白靜脈滴注。經(jīng)住院系統(tǒng)治療,7例(12.5%)患者死亡,Logistic回歸分析顯示,估算腎小球?yàn)V過率及既往有無藥物過敏史是別嘌醇藥疹發(fā)生死亡的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論:別嘌醇易引起重癥藥疹,且死亡率較高,腎功能損害的程度及既往有無藥物過敏史是影響預(yù)后的主要危險(xiǎn)因素。
【圖文】：

臨床皮膚科雜志2017年46卷第4期JClinDermatol,April2017,Vol．46,No．4比較采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析或秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1基礎(chǔ)疾病及過敏史56例患者中，8例除痛風(fēng)或高尿酸血癥外無其他基礎(chǔ)疾病，余48例（85.7%）中高血壓31例、糖尿病7例、腎功能不全7例、心臟�。òǚ款�、冠心病或心功能不全）7例、支氣管哮喘或慢性支氣管炎6例、腦梗死5例、消化道潰瘍3例、癲1例、結(jié)腸癌1例、睡眠-呼吸暫停綜合征1例、活動(dòng)期結(jié)核性胸膜炎1例、大皰性類天皰瘡1例、慢性光化性皮炎1例、反復(fù)發(fā)熱原因不明1例。其中有18例（32.1%）同時(shí)有2種或2種以上的基礎(chǔ)疾玻既往有藥物過敏史3例，其中1例復(fù)方氨基比林過敏，2例青霉素過敏。2.2潛伏期患者從開始服用別嘌醇至出現(xiàn)藥疹的時(shí)間為3~60d，，平均（24.2±13.8）d。潛伏期21～28d的患者最多，為15例（26.8%），其次是14～21d和7～14d，分別為14例（25%）和11例（19.6%），潛伏期7～28d的患者總計(jì)40例（71.4%），潛伏期＜7d的患者最少，僅1例（圖1）。2.3臨床表現(xiàn)根據(jù)藥疹的臨床分型，診斷發(fā)疹型20例、多形紅斑型5例、剝脫性皮炎型10例，重癥多形紅斑（Stevens-Johnsonsyndrome,SJS）7例、大皰性表皮松解壞死型（toxicepidermalnecrolysis,TEN）6例、藥物超敏反應(yīng)綜合征（drughypersensitivitysyndrome,DHS）8例。重癥藥疹即包括剝脫性皮炎型、SJS、TEN和DHS總計(jì)

臨床皮膚科雜志2017年46卷第4期JClinDermatol,April2017,Vol．46,No．4比較采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析或秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1基礎(chǔ)疾病及過敏史56例患者中，8例除痛風(fēng)或高尿酸血癥外無其他基礎(chǔ)疾病，余48例（85.7%）中高血壓31例、糖尿病7例、腎功能不全7例、心臟病（包括房顫、冠心病或心功能不全）7例、支氣管哮喘或慢性支氣管炎6例、腦梗死5例、消化道潰瘍3例、癲1例、結(jié)腸癌1例、睡眠-呼吸暫停綜合征1例、活動(dòng)期結(jié)核性胸膜炎1例、大皰性類天皰瘡1例、慢性光化性皮炎1例、反復(fù)發(fā)熱原因不明1例。其中有18例（32.1%）同時(shí)有2種或2種以上的基礎(chǔ)疾玻既往有藥物過敏史3例，其中1例復(fù)方氨基比林過敏，2例青霉素過敏。2.2潛伏期患者從開始服用別嘌醇至出現(xiàn)藥疹的時(shí)間為3~60d，平均（24.2±13.8）d。潛伏期21～28d的患者最多，為15例（26.8%），其次是14～21d和7～14d，分別為14例（25%）和11例（19.6%），潛伏期7～28d的患者總計(jì)40例（71.4%），潛伏期＜7d的患者最少，僅1例（圖1）。2.3臨床表現(xiàn)根據(jù)藥疹的臨床分型，診斷發(fā)疹型20例、多形紅斑型5例、剝脫性皮炎型10例，重癥多形紅斑（Stevens-Johnsonsyndrome,SJS）7例、大皰性表皮松解壞死型（toxicepidermalnecrolysis,TEN）6例、藥物超敏反應(yīng)綜合征（drughypersensitivitysyndrome,DHS）8例。重癥藥疹即包括剝脫性皮炎型、SJS、TEN和DHS總計(jì)
【作者單位】： 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科;
【基金】：江蘇省自然科學(xué)基金(BK20140294)資助項(xiàng)目
【分類號(hào)】：R758.25

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5 ;[J];;年期

本文編號(hào)：2552882