【摘要】：正1臨床資料患者男,6歲。雙側(cè)耳垂與面頰出現(xiàn)紅色鱗屑性斑塊2個月。2個月前,無明顯誘因于雙側(cè)耳垂及面頰部起紅色丘疹、斑塊,微隆起于皮膚,無明顯自覺癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按"凍瘡"治療2周,無效。隨后,皮損緩慢擴(kuò)大、增厚,表面出現(xiàn)少量粘著性鱗屑,偶有輕度瘙癢。發(fā)病以來,一般情況良好,無發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼、口腔潰瘍及光敏現(xiàn)象。既往健康,家族中無結(jié)締組織病史。系統(tǒng)檢查未見異常,頸部淋巴結(jié)未觸及。皮膚科情況:雙側(cè)耳垂、
【圖文】：

I］10．13735/j．cjdv．1001-7089．2014．06511臨床資料患者男，6歲。雙側(cè)耳垂與面頰出現(xiàn)紅色鱗屑性斑塊2個月。2個月前，無明顯誘因于雙側(cè)耳垂及面頰部起紅色丘疹、斑塊，微隆起于皮膚，無明顯自覺癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“凍瘡”治療2周，無效。隨后，皮損緩慢擴(kuò)大、增厚，表面出現(xiàn)少量粘著性鱗屑，偶有輕度瘙癢。發(fā)病以來，一般情況良好，無發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼、口腔潰瘍及光敏現(xiàn)象。既往健康，家族中無結(jié)締組織病史。系統(tǒng)檢查未見異常，頸部淋巴結(jié)未觸及。皮膚科情況:雙側(cè)耳垂、面頰散在數(shù)個紅色浸潤性斑塊，上覆少量粘著性鱗屑(圖1～4)。黏膜、毛發(fā)及指(趾)甲未見異常。血清ANA、ENA陰性、抗ds-DNA陰性、免疫球蛋白與補(bǔ)體水平正常。ESＲ和CＲP檢查未見異常。光試驗UVA、UVB最小紅斑劑量正常。耳部皮損組織病理示:表皮偶見角化不良細(xì)胞，毛囊角栓，局灶性基底細(xì)胞空泡變性，真皮淺層色素失禁，血管和附屬器周圍致密淋巴細(xì)胞浸潤(圖5～6)。診斷:兒童局限型盤狀紅斑狼瘡。予復(fù)方甘草酸苷片25mg口服，2次/d;1%吡美莫司乳膏外用，2次/d。治療3周后皮損顏色變淡，皮損變平，鱗屑消退。繼續(xù)治療3周，皮損完全消退�，F(xiàn)繼續(xù)隨訪中。圖1～4雙側(cè)耳垂、面頰散在紅色鱗屑性斑塊;圖5毛囊角栓，真皮血管和附屬器周圍致密淋巴細(xì)胞浸潤(HE×100);圖6表皮偶見角化不良細(xì)胞，局灶性基底細(xì)胞空泡變性，真皮淺層色素失禁(HE×400)2討論兒童盤狀紅斑狼瘡(DLE)臨床少見，2歲以內(nèi)患兒發(fā)病更為罕見，10歲以內(nèi)患兒少于3%，16歲以內(nèi)患兒發(fā)病約為7%［1-2］。以兒童、小兒、嬰幼兒和盤狀紅斑狼瘡為檢索詞，在中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫僅查到1篇國內(nèi)文獻(xiàn)報道［3］。與成人患者相比，兒童DLE具有以下特點(diǎn)［2，4-5］:①發(fā)病年齡小，從6月齡嬰兒至16歲不等;②發(fā)

瑞錁鰲７⒉∫岳矗囗話闈榭雋己茫嚅薹⑷�、关街@邸?口腔潰瘍及光敏現(xiàn)象。既往健康，家族中無結(jié)締組織病史。系統(tǒng)檢查未見異常，頸部淋巴結(jié)未觸及。皮膚科情況:雙側(cè)耳垂、面頰散在數(shù)個紅色浸潤性斑塊，，上覆少量粘著性鱗屑(圖1～4)。黏膜、毛發(fā)及指(趾)甲未見異常。血清ANA、ENA陰性、抗ds-DNA陰性、免疫球蛋白與補(bǔ)體水平正常。ESＲ和CＲP檢查未見異常。光試驗UVA、UVB最小紅斑劑量正常。耳部皮損組織病理示:表皮偶見角化不良細(xì)胞，毛囊角栓，局灶性基底細(xì)胞空泡變性，真皮淺層色素失禁，血管和附屬器周圍致密淋巴細(xì)胞浸潤(圖5～6)。診斷:兒童局限型盤狀紅斑狼瘡。予復(fù)方甘草酸苷片25mg口服，2次/d;1%吡美莫司乳膏外用，2次/d。治療3周后皮損顏色變淡，皮損變平，鱗屑消退。繼續(xù)治療3周，皮損完全消退�，F(xiàn)繼續(xù)隨訪中。圖1～4雙側(cè)耳垂、面頰散在紅色鱗屑性斑塊;圖5毛囊角栓，真皮血管和附屬器周圍致密淋巴細(xì)胞浸潤(HE×100);圖6表皮偶見角化不良細(xì)胞，局灶性基底細(xì)胞空泡變性，真皮淺層色素失禁(HE×400)2討論兒童盤狀紅斑狼瘡(DLE)臨床少見，2歲以內(nèi)患兒發(fā)病更為罕見，10歲以內(nèi)患兒少于3%，16歲以內(nèi)患兒發(fā)病約為7%［1-2］。以兒童、小兒、嬰幼兒和盤狀紅斑狼瘡為檢索詞，在中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫僅查到1篇國內(nèi)文獻(xiàn)報道［3］。與成人患者相比，兒童DLE具有以下特點(diǎn)［2，4-5］:①發(fā)病年齡小，從6月齡嬰兒至16歲不等;②發(fā)病率低，約占總DLE患者的7%;③女性兒童發(fā)病比例相對減少，比例從1∶1～1∶2;④皮損特點(diǎn)、組織病理改變、直接免疫熒光及慢性病程與成人相同;⑤日光誘導(dǎo)或加重皮損者比例增高，達(dá)81%;⑥從DLE轉(zhuǎn)化到SLE比例升高，接近23．5%。其中以播散性兒童DLE轉(zhuǎn)化率最為顯著。本例特點(diǎn):①男性兒童，6歲起病，病
【作者單位】： 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科;
【分類號】：R758.62

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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1 張松松;吳劍波;陶斯靜;鄭楷平;宋韜;;紅斑狼瘡/扁平苔蘚重疊綜合征一例[J];實(shí)用皮膚病學(xué)雜志;2013年05期

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【相似文獻(xiàn)】

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4 王寬;;中西醫(yī)蜂療相結(jié)合治療盤狀紅斑狼瘡35例臨床觀察報告[A];中國養(yǎng)蜂學(xué)會蜂療保健專業(yè)委員會第十一次學(xué)術(shù)研討會會刊論文集[C];2007年

5 郭慶;方圣;曾凡欽;李伯友;;盤狀紅斑狼瘡皮損角質(zhì)形成細(xì)胞的蛋白組學(xué)初步研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第14次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

6 蔡綏R

本文編號：2547685