【摘要】：患者男,81歲。陰囊紅斑、瘙癢、灼痛2個(gè)月就診。在外院予糖皮質(zhì)激素軟膏、抗真菌藥物治療未見好轉(zhuǎn)。皮膚科情況:陰囊暗紅斑,邊界較清,無明顯脫屑及其他改變。皮損組織病理示:表皮基本正常,真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯,血管周圍少量炎細(xì)胞浸潤。診斷:紅色陰囊綜合征。治療予以普瑞巴林75mg,2次/d口服,2周后紅斑灼痛基本消退,隨訪2個(gè)月未復(fù)發(fā)。
【圖文】：

圖1陰囊暗紅斑，邊界較清，無明顯鱗屑及其他改變Fig.1Well-demarcatederythemaonthebilateralinguinalregionsandscrotumwithoutnoticeablescalingandotherabnormalities圖2表皮基本正常，真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯，血管周圍見少量炎細(xì)胞浸潤(HE×100)Fig.2Normalepidermis，superficialtelangiectasiasandperivas-cularinfiltrationofinflammatorycells(HE×100)目前該病病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，Liu等［3］報(bào)道多數(shù)患者發(fā)病前長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞NO合成，導(dǎo)致陰囊毛細(xì)血管擴(kuò)張。Prevost［4］等認(rèn)為RSS為局部原發(fā)性紅斑肢痛癥的一種亞型，二者可能有共同的顯性表達(dá)機(jī)制。在一項(xiàng)有12例RSS患者的研究中，75%患者有精神問題，諸如抑郁、焦慮等，高度提示本病與神經(jīng)因素有關(guān)［5］。該病缺乏統(tǒng)一的治療方案，臨床多為經(jīng)驗(yàn)性治療，近年來陸續(xù)有治療成功的報(bào)道。Wollina等［6］報(bào)道口服多西環(huán)素、加巴噴盯他克莫司、吡美莫司序貫聯(lián)合治療，首選多西環(huán)素作為一線治療用藥，當(dāng)其治療失敗可選用加巴噴丁為二線治療藥物。此外，有學(xué)者提出以阿米替林25～50mg，2次/d口服治療陰囊痛覺過敏同時(shí)伴嚴(yán)重抑郁癥的患者，3周后癥狀明顯改善［7］。提示以阿米替林治療伴有焦慮、抑郁傾向的RSS患者可取得較好療效。Miller等［8］治療2例RSS患者，既往曾使用加巴噴盯糖皮質(zhì)激素等，因病情反復(fù)及藥物副作用，改用普瑞巴林50mg，3次/d口服，治療取得較好療效，最長(zhǎng)隨訪2年未復(fù)發(fā)。本患者既往曾外用糖皮質(zhì)激素治療，筆者以普瑞巴林75mg，2次/d口服治療，1周后患者自覺灼痛感明顯減輕，紅斑不顯，服用2周后紅斑灼痛基本消退，隨訪2個(gè)月未復(fù)發(fā)。此外，筆者總結(jié)了以普瑞巴林和加巴噴丁治療RSS的臨床資料，詳見表1。表1?

圖1陰囊暗紅斑，邊界較清，無明顯鱗屑及其他改變Fig.1Well-demarcatederythemaonthebilateralinguinalregionsandscrotumwithoutnoticeablescalingandotherabnormalities圖2表皮基本正常，真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯，血管周圍見少量炎細(xì)胞浸潤(HE×100)Fig.2Normalepidermis，superficialtelangiectasiasandperivas-cularinfiltrationofinflammatorycells(HE×100)目前該病病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，Liu等［3］報(bào)道多數(shù)患者發(fā)病前長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞NO合成，導(dǎo)致陰囊毛細(xì)血管擴(kuò)張。Prevost［4］等認(rèn)為RSS為局部原發(fā)性紅斑肢痛癥的一種亞型，二者可能有共同的顯性表達(dá)機(jī)制。在一項(xiàng)有12例RSS患者的研究中，75%患者有精神問題，諸如抑郁、焦慮等，高度提示本病與神經(jīng)因素有關(guān)［5］。該病缺乏統(tǒng)一的治療方案，臨床多為經(jīng)驗(yàn)性治療，近年來陸續(xù)有治療成功的報(bào)道。Wollina等［6］報(bào)道口服多西環(huán)素、加巴噴盯他克莫司、吡美莫司序貫聯(lián)合治療，首選多西環(huán)素作為一線治療用藥，當(dāng)其治療失敗可選用加巴噴丁為二線治療藥物。此外，有學(xué)者提出以阿米替林25～50mg，2次/d口服治療陰囊痛覺過敏同時(shí)伴嚴(yán)重抑郁癥的患者，，3周后癥狀明顯改善［7］。提示以阿米替林治療伴有焦慮、抑郁傾向的RSS患者可取得較好療效。Miller等［8］治療2例RSS患者，既往曾使用加巴噴盯糖皮質(zhì)激素等，因病情反復(fù)及藥物副作用，改用普瑞巴林50mg，3次/d口服，治療取得較好療效，最長(zhǎng)隨訪2年未復(fù)發(fā)。本患者既往曾外用糖皮質(zhì)激素治療，筆者以普瑞巴林75mg，2次/d口服治療，1周后患者自覺灼痛感明顯減輕，紅斑不顯，服用2周后紅斑灼痛基本消退，隨訪2個(gè)月未復(fù)發(fā)。此外，筆者總結(jié)了以普瑞巴林和加巴噴丁治療RSS的臨床資料，詳見表1。表1?
【作者單位】： 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81173400)
【分類號(hào)】：R758.6

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本文編號(hào)：2546603