【摘要】：【研究目的】 通過(guò)分析梅毒血清固定患者的臨床特點(diǎn),探討梅毒血清固定現(xiàn)象的形成原因及其可能相關(guān)的影響因素;同時(shí)通過(guò)對(duì)梅毒血清固定患者外周血中MDSC的檢測(cè),試圖探討MDSC在梅毒血清固定患者細(xì)胞免疫中的作用,為制定梅毒血清固定有效的預(yù)防和治療措施提供依據(jù)。 【研究方法】 1.對(duì)我院皮膚性病科2000年1月至2010年12月收治的有完整臨床資料的119例梅毒血清固定患者進(jìn)行回顧性分析。 2.應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)梅毒血清固定患者外周血中CD11b+CD33+ HLA-DR- MDSC的比例,同時(shí)分析MDSC比例與患者血清固定病程長(zhǎng)短及血清固定RPR滴度之間的相關(guān)性。 【研究結(jié)果】 1.發(fā)病特征:梅毒血清固定主要發(fā)生在性行為活躍的青壯年,男女比例約為1:2.5,自由職業(yè)者、工人、個(gè)體戶(hù)占68.07%,高中及初中的文化水平者占64.7%,49.58%的患者合并感染其他性病。 2.梅毒類(lèi)型及RPR初始滴度:顯性梅毒25例(21.01%),潛伏梅毒94例(78.99%)。RPR初始滴度:19例(15.97%)1:64;41例(34.45%)1:32;28例(23.53%)1:16;18例(15.13%)1:8;8例(6.72%)1:4;5例(4.20%)1:2。 3.梅毒血清固定形成時(shí)間:顯性梅毒血清固定形成時(shí)間:17例(68.00%)在半年以?xún)?nèi);4例(16.00%)在半年至一年內(nèi);4例(16.00%)在一年以上。潛伏梅毒血清固定形成時(shí)間:46例(48.94%)在半年以?xún)?nèi);26例(約27.66%)在半年至一年內(nèi);22例(約23.40%)在一年以上。兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4.腦脊液檢測(cè):24例患者進(jìn)行了腦脊液檢測(cè),14例TPPA(-)RPR(-);10例TPPA(+)RPR(-)。1例白蛋白量升高,2例乳酸脫氫酶升高,腦脊液顏色、壓力、白細(xì)胞數(shù)均正常。24例患者均未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。 5.血清固定合并妊娠: 23例梅毒血清固定妊娠婦女經(jīng)大劑量水劑青霉素規(guī)則抗梅治療后,RPR滴度無(wú)增高,未發(fā)生梅毒疹,且治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。妊娠結(jié)局:足月分娩率為95.65%,早產(chǎn)兒發(fā)生率僅為4.35%;胎兒出生時(shí)體重均在正常范圍,發(fā)育均未見(jiàn)異常; TPPA(+)RPR(+)者3例(13.04%),TPPA(+)RPR(-)19例(82.61%),TPPA(-)RPR(-)1例(4.35%);無(wú)早期先天顯性梅毒兒。隨訪:RPR均于出生后6個(gè)月轉(zhuǎn)為陰性,TPPA均于出生后9個(gè)月轉(zhuǎn)為陰性;隨訪2～3年,體格發(fā)育與智力發(fā)育無(wú)異常。 6. T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè):60例非妊娠及哺乳期患者檢測(cè)了T淋巴細(xì)胞亞群,32例(53.33%)正常, 28例(46.67%)異常,其中26例(43.33%)CD4+ T細(xì)胞降低,21例(35.00%)CD8+ T細(xì)胞升高,23例(38.33%)CD4+/CD8+比值降低。 7.MDSC檢測(cè):梅毒血清固定患者及正常對(duì)照組外周血中MDSC比例分別是13.00%±9.22%、6.20%±3.41% ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 【研究結(jié)論】 1.潛伏梅毒患者較顯性梅毒患者可能更易發(fā)生血清固定。 2.梅毒血清固定可能與無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒有關(guān)。 3.梅毒血清固定合并妊娠婦女使用大劑量水劑青霉素治療安全、有效,且能控制先天梅毒的發(fā)生,改善妊娠結(jié)局。 4.CD4+/CD8+比值降低可能與梅毒血清固定的形成有關(guān)。 5.外周血中的MDSC明顯升高,可能是梅毒血清固定患者細(xì)胞免疫功能抑制的原因之一。
[Abstract]:[Study Purpose] Through the analysis of the clinical characteristics of syphilis serum-fixing patients, the causes of the formation of syphilis serum and their possible related factors were discussed, and the role of MDSC in the cellular immunity of the patients with syphilis was studied by means of the detection of MDSC in the peripheral blood of the patients with syphilis, and the effective prevention and treatment measures for the preparation of syphilis serum were provided. According to.[Study [Methods] 1.119 cases of syphilis serum-fixing patients with complete clinical data from January 2000 to December 2010 were carried out in our hospital. 2. The proportion of CD11b + CD33 + HLA-DR-MDSC in the peripheral blood of the patients with syphilis was detected by flow cytometry, and the proportion of MDSC and the duration of the patient's serum fixed course and the serum fixed RPR were analyzed. The correlation between degrees [Study result] 1. The characteristic of the disease: The syphilis serum fixation mainly occurs in the young and middle-aged with active sexual activity, the male and female ratio is about 1: 2.5, the self-employed person, the worker, the self-employed account for 68.07%, the high school and the middle school of the cultural level of 64.7%, 49.58% The type of syphilis and the initial titer of RPR were 25 (21.01%) of dominant syphilis and 94 (78.99%) of latent syphilis. The initial titer of RPR:19 (15.97%)1:64,41 (34.45%)1:32,28 (23.53%)1:16,18 (15.13%)1:8, and 8 (6.72%)1:4. 5 cases (4.20%)1:2. Syphilis serogroup fixed time:17 cases (68.00%) were within six months;4 cases (16.00%) were within six months to one year;4 (16.00%) were over one year; the latent syphilis serum fixed formation time:46 (48.94%) were within half a year;26 (about 27.66%) were within six months to one year; and 22 (about 23.40%) were over one year. 4. Cerebrospinal fluid was detected in 24 patients, RPR (-) RPR (-) in 14 patients, and RPR (-) in 10 patients with TPPA (+).1 case of albumin increased,2 cases of lactate dehydrogenase increased, the color and pressure of the cerebrospinal fluid, and the number of white blood cells were normal. There were no signs and signs of nervous system in 4 patients.5. Serum fixed and combined pregnancy:23 cases of syphilis serum-fixing pregnant women were treated with a large dose of water-based penicillins. The result of pregnancy was 95.65% and the incidence of premature infants was only 4.35%. The birth weight of the fetus was in the normal range and the development was not abnormal; TPPA (+) RPR (+)3 cases (13.04%), TPPA (+) RPR (-)19 cases (82.61%), TPPA (-) RPR (-)1 (-)1 case (4.35%), no early congenital dominant syphilis. Follow-up: RPR was turned negative for 6 months after birth, and the TPPA was turned negative for 9 months after birth; T-lymphocyte subpopulation was detected in 60 non-pregnant and lactating patients,32 (53.33%) were normal,28 (46.67%) were abnormal,26 (43.33%) of CD4 + T cells,21 (35.00%) of CD8 + T cells and 23 cases (38.33%) decrease in the ratio of CD4 +/ CD8 +.7. MDSC detection: the ratio of MDSC in the peripheral blood of the patients with syphilis serum and the normal control group was 13.00%, 9.22%, 6.20, respectively. % 攏3.41 The difference was statistically significant (P0.05).[Study Conclusion] 1. Patients with latent syphilis may be more likely to have more dominant syphilis serum fixation occurs.2. Syphilis serum fixation may be associated with asymptomatic neurosyphilis.3. Syphilis serum fixation combined with pregnant women use a large dose The water aqua penicillins are safe and effective, and can control the occurrence of congenital syphilis and improve the pregnancy knot. 4. The reduction of the ratio of CD4 +/ CD8 + may be related to the formation of syphilis serum.
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R759.1

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本文編號(hào)：2500756