發(fā)布時間：2019-04-02 03:59

【摘要】：目的： 1利用中醫(yī)“未病先防”治未病的原理,針對銀屑病發(fā)生的內(nèi)外因素,采取中藥聯(lián)合心理干預(yù)的手段,來研究探討預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)的方法。 2觀察中藥聯(lián)合心理干預(yù)(調(diào)節(jié)情志)對延長尋常型銀屑病復(fù)發(fā)是否有效。 3觀察比較心理干預(yù)(調(diào)節(jié)情志)前后各項心理測試指標(biāo)是否有變化。 4觀察中藥是否能夠改善患者的各種伴隨癥狀。 5從中醫(yī)和西醫(yī)兩種角度來探討心理干預(yù)(情志調(diào)節(jié))和中藥是如何在預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)過程中發(fā)揮作用。 6尋求一種能夠最大限度延長銀屑病復(fù)發(fā)時間的方法。 方法： 1病歷選擇所選的60例患者均來自于2009年期間,在河北省中醫(yī)院皮膚科門診初發(fā)首診并在我科室經(jīng)過治療達(dá)到皮疹完全消退的尋常型銀屑病患者。這些患者在皮疹發(fā)生時均符合尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn),并符合中醫(yī)辨證分型屬于血熱型的標(biāo)準(zhǔn),即臨床皮損為頭皮部、軀干四肢部有甲蓋大小的紅色的丘疹、斑塊,上附有銀白色的鱗屑,刮去鱗屑有薄膜現(xiàn)象和網(wǎng)狀出血；主訴有口干舌燥,大便干,小便黃；舌脈表現(xiàn)有舌質(zhì)紅,舌苔薄黃,脈弦滑或數(shù)。我們實(shí)驗觀察前患者為全身皮疹全部消退,有的留有暗紅色的色素沉著斑或是淡白色的色素減退斑。 2病例分組將60例患者隨機(jī)分為2組各30例。實(shí)驗組采用自制中藥(改良涼血解毒湯)聯(lián)合心理干預(yù)的療法；對照組,不采用任何干預(yù)措施。兩組患者在年齡、性別、病程、伴隨癥狀上無顯著差異(P0.05)均衡可比。 3記錄結(jié)果記錄患者治療前后的皮損綜合療效、心理學(xué)各項指標(biāo)比較、伴隨癥狀比較。 結(jié)果： 1皮損綜合療效比較：記錄結(jié)果參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》(2002年5月版)診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：皮損基本消退,臨床癥狀消失,PASS評分減少≥95%。銀屑病的診療標(biāo)準(zhǔn)PASS評分方法標(biāo)準(zhǔn),觀察隨訪時間為3年,在三年時間里以無皮疹出現(xiàn),及皮疹出現(xiàn)最嚴(yán)重的情況下總面積≤5%體表面積記錄為有效,5%記錄無效,來判斷療效。在觀測的三年時間里,實(shí)驗組：有效25例,無效為5例有效率為83.3%；實(shí)驗組,有效數(shù)為7例,無效數(shù)為23例有效率為23.3%。這些實(shí)驗數(shù)據(jù)表明,中藥聯(lián)合心理干預(yù)對延長銀屑病復(fù)發(fā)有效�？ǚ綑z驗P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義,實(shí)驗組效果明顯優(yōu)于對照組。 2心理學(xué)指標(biāo)比較：焦慮自評表(SAS)、抑郁自評表(SDS)、皮膚病生命質(zhì)量指數(shù)(DLQI)和癥狀自評量表(SCL一90)四組心理觀察指標(biāo)量表,實(shí)驗組和對照組分別在治療前、治療第18個月和治療第36個月進(jìn)行比較。結(jié)果表明治療前實(shí)驗組和對照組各項指標(biāo)比較結(jié)果(P0.05)無統(tǒng)計學(xué)意義可認(rèn)為實(shí)驗組和對照著在治療前的各項心理指標(biāo)沒有差別。第18個月和第36個月實(shí)驗組對照組各項心理指標(biāo)比較(P0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。認(rèn)為實(shí)驗組和對照組在治療和各項指標(biāo)有差別。表明心理干預(yù)(調(diào)節(jié)情志)確實(shí)可以改變患者的不良情志。 3伴隨癥狀改善情況比較：實(shí)驗組的30例患者在接受治療后,從第3個月開始伴隨癥狀上出現(xiàn)了明顯的改善�？诟缮嘣�,大便干,小便黃的癥狀隨著治療的進(jìn)行逐步消失。對照組的30例患者伴隨癥狀無明顯改善。表明中藥可以有效的改善銀屑病患者的伴隨癥狀。 結(jié)論：銀屑病是一種常見的慢性頑固性皮膚疾病,該病的病程遷延,容易復(fù)發(fā)加重,治療藥物也是因人而異,臨床上雖然可取得較為滿意的療效,但是復(fù)發(fā)問題仍無法解決,這些都直接影響患者的身心健康。如何預(yù)防銀屑病的復(fù)發(fā)或是有效的延長復(fù)發(fā)的時間呢?我們利用中醫(yī)“治未病”從銀屑病的致病因素來著手利用中藥聯(lián)合心理干預(yù)的方法有效的延長了銀屑病患者的復(fù)發(fā)時間。中醫(yī)認(rèn)為銀屑病的發(fā)生“血熱”是基礎(chǔ)。產(chǎn)生血熱的原因可分為外因致病和內(nèi)因致病。外因是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等致病因素。內(nèi)因是指,素體血熱,情志內(nèi)傷飲食不潔等。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動,正常情況下不致病,情志異常也就是過極化火生熱導(dǎo)致血熱產(chǎn)生,心理干預(yù)可以有效的阻斷情志過極,是預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)的一個重要的方面�；颊呓�(jīng)過治療隨皮疹已痊愈,但余毒未盡,所以在涼血的同時加以清余毒的藥物。涼血解毒是針對患者素體血熱,和后期的余毒未盡。中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi)邪不可干”、“邪之所湊其氣必虛”扶正可以有效的保護(hù)機(jī)體防止外邪侵襲,阻斷了外因致病。 心理干預(yù)現(xiàn)(調(diào)節(jié)情志)的觀點(diǎn)與代醫(yī)學(xué)所說的社會-心理-醫(yī)學(xué)模式不謀而合。西醫(yī)也把心理因素作為治療銀屑病的一個新的觀點(diǎn)和方法�；谶@些,我們把預(yù)防銀屑病復(fù)方的方法歸納為兩個方面,第一是調(diào)情志即心理干預(yù),第二是中藥,利用涼血解毒扶正的中藥。既然銀屑病難以根治,那么能夠最大限度的延長銀屑病的復(fù)發(fā)時間久顯得尤為的重要和可行了。中藥(改良涼血消毒湯)聯(lián)合心理干預(yù)對延長尋常型銀屑病復(fù)發(fā)有效,比不給予干預(yù)的對照組有明顯的優(yōu)越性。這也體現(xiàn)了中醫(yī)治未病的理論,值得臨床推廣。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R758.63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2452215