【摘要】：背景:皮膚鏡(dermoscopy,PD,又稱皮膚表面透光式顯微鏡)數(shù)字圖像特征分析技術(shù)是一種新型非侵襲性無創(chuàng)的檢查手段,它不僅可以提供充足光源、對皮損起到放大數(shù)倍至數(shù)十倍的作用,還可以透過表皮角質(zhì)層,顯示表皮和真皮淺層組織,觀察到肉眼看不到的細微結(jié)構(gòu),如色素、血管結(jié)構(gòu)、皮膚表面的紋理特征及立體感等[1]。近年來,皮膚鏡已應(yīng)用于皮膚科疾病,如腫瘤、血管性疾病、細菌及病毒感染性疾病、炎癥性皮膚病以及皮膚光老化等[2],但對于色素減退性皮膚病還是空白。本文通過觀察1454例常見色素減退性皮膚病,建立白癜風(fēng)、白色糠疹、無色素痣、炎癥后黑素減少病、進行性斑狀色素減少癥、老年性白斑、貧血痣和色素減退性蕈樣肉芽腫的皮膚鏡臨床圖像特征分析技術(shù),為臨床提供有用的輔助診斷手段。目的:通過大樣本圖像觀察分析,建立皮膚鏡對白癜風(fēng)、白色糠疹、無色素痣、炎癥后黑素減少病、進行性斑狀色素減少癥、老年性白斑、貧血痣和色素減退性蕈樣肉芽腫的臨床圖像特征分析技術(shù)。方法:分別觀察1454例色素減退性疾病患者的皮損,其中白癜風(fēng)837例,疑診為進展期322例,穩(wěn)定期283例,恢復(fù)期232例;疑診為白色糠疹147例,無色素痣137例,炎癥后黑素減少病133例,進行性斑狀色素減少癥82例,老年性白斑58例,貧血痣45例,色素減退性蕈樣肉芽腫15例。用皮膚鏡觀察并分析各種色素減退性疾病的鏡下表現(xiàn),如背景顏色、血管形態(tài)、邊界情況、毛發(fā)及毛囊是否異常、鱗屑等,建立特征性圖像分析技術(shù)。結(jié)果:進展期白癜風(fēng):乳白色背景,邊界模糊,毛囊周色素殘留,周邊點狀、不規(guī)則狀色素減退斑,斑片狀色素殘留;穩(wěn)定期白癜風(fēng):瓷白色背景,邊界清晰,毛囊周色素殘留,皮周色素加深;恢復(fù)期白癜風(fēng):邊界清晰,毛囊周色素殘留,皮周色素加深,易見色素島;其中毛囊周色素殘留為白癜風(fēng)的較特征性皮膚鏡圖像表現(xiàn),瓷白色背景、邊界清晰為白癜風(fēng)穩(wěn)定期的較特征性皮膚鏡圖像表現(xiàn),色素島為白癜風(fēng)恢復(fù)期的較特征性皮膚鏡圖像表現(xiàn)。白色糠疹:淡黃白色背景,表面細小或片狀灰白色糠皮狀鱗屑,邊界模糊;其中灰白色糠皮狀鱗屑是白色糠疹的特征性皮膚鏡圖像表現(xiàn),可區(qū)別于其他疾病。無色素痣:花斑樣背景,邊界模糊,斑片狀色素殘留;其中花斑色背景是無色素痣的特征性皮膚鏡圖像表現(xiàn)。炎癥后黑素減少病:黃白色背景,邊界模糊。進行性斑片狀色素減少癥:淺白色背景,邊界模糊。老年性白斑:乳白色背景,邊界清晰,圓形或類圓形凹陷性皮損;其中邊界清晰、略凹陷皮損為特征性皮膚鏡表現(xiàn)。炎癥后黑素減少病、進行性斑片狀色素減少癥無特征性皮膚鏡圖像表現(xiàn)。貧血痣:黃白色背景,邊界模糊,摩擦后周邊網(wǎng)格狀血管分布;其中皮損處摩擦后邊緣正常皮膚見粗大清晰的血管網(wǎng)分布,而白斑處未見血管結(jié)構(gòu)是貧血痣的較特征性皮膚鏡圖像表現(xiàn)。色素減退性蕈樣肉芽腫:色素減退呈斑馬樣、網(wǎng)格狀或散點狀模式,血管呈精子樣、點狀、短細線狀或星狀模式;其中精子樣血管為特征性的皮膚鏡圖像表現(xiàn)。驗證符合率:白癜風(fēng)與其他色素減退性皮膚病之間的鑒別,皮膚鏡和皮膚CT均具有特異性。白色糠疹、無色素痣、老年性白斑、貧血痣,其中兩兩之間的相互鑒別,皮膚鏡均有特異性,而皮膚CT無法鑒別。進行性斑狀色素減少癥、炎癥后黑素減少癥在皮膚鏡和皮膚CT下均無特異性表現(xiàn),可結(jié)合臨床特征、Wood’s燈等進行診斷和鑒別診斷。色素減退性MF皮膚鏡圖像與病理活檢符合率為86.7%。結(jié)論:皮膚鏡臨床圖像特征分析技術(shù)可作為診斷和鑒別診斷白癜風(fēng)、白色糠疹、無色素痣、老年性白斑、貧血痣和色素減退性蕈樣肉芽腫的一種輔助方法。
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【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R758.4

【參考文獻】

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本文編號：2413416