【摘要】：目的:探討腦血管型神經(jīng)梅毒的臨床及影像學(xué)特點(diǎn)。方法:應(yīng)用酶聯(lián)免疫法檢對(duì)23例腦血管型神經(jīng)梅毒患者進(jìn)行血清及腦脊液梅毒螺旋體凝集試驗(yàn)(TPHA)和快速血漿抗體試驗(yàn)(RPR)檢測(cè),并對(duì)其臨床資料尤其是頭顱影像表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果:本組23例患者,表現(xiàn)為進(jìn)展性卒中者8例(34.8%),表現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作者3例(13.0%),既往有腦梗死病史者3例(13.0%)。所有患者血清TPHA和RPR均陽(yáng)性,滴度范圍為1∶4~1∶128;腦脊液TPHA和RPR均陽(yáng)性,滴度1∶2~1∶64,伴或不伴細(xì)胞數(shù)及蛋白升高;頭顱MRI提示顱內(nèi)單一或多發(fā)梗死灶,多伴有腦萎縮及腦白質(zhì)脫髓鞘改變,CTA多能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管狹窄;所有患者進(jìn)行驅(qū)梅治療大多獲得良好效果。結(jié)論:腦血管型神經(jīng)梅毒進(jìn)展率及復(fù)發(fā)率較高;頭顱影像可發(fā)現(xiàn)多處病灶,血管影像可發(fā)現(xiàn)大中動(dòng)脈為主的多處血管狹窄,且腦萎縮概率較高;驅(qū)梅治療效果較好;缺血性腦卒中患者尤其無(wú)相關(guān)動(dòng)脈硬化性及心源性等卒中危險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血清梅毒檢測(cè)。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical and imaging features of cerebrovascular neurosyphilis. Methods: serum and cerebrospinal fluid Treponema pallidum agglutination test (TPHA) and rapid plasma antibody test (RPR) were performed in 23 patients with cerebrovascular neurosyphilis by enzyme linked immunosorbent assay (Elisa). The clinical data, especially the cephalic imaging findings, were analyzed. Results: among the 23 patients, 8 (34.8%) had progressive stroke, 3 (13.0%) had transient ischemic attack and 3 (13.0%) had a history of cerebral infarction. Serum TPHA and RPR were positive in all the patients with the titer range of 1: 4: 128, TPHA and RPR in cerebrospinal fluid were positive, the titer was 1: 2 or 1: 64, with or without the increase of cell number and protein. Cranial MRI suggested that intracranial single or multiple infarct lesions were associated with cerebral atrophy and white matter demyelination, and intracranial vascular stenosis could be found by CTA. Conclusion: the rate of progression and recurrence of neurosyphilis of cerebrovascular type is high, multiple lesions can be found on cranial image, and multiple stenosis of large and middle artery can be found in vascular image, and the probability of cerebral atrophy is higher. Syphilis should be detected routinely in patients with ischemic stroke, especially when there are no related risk factors such as arteriosclerosis and cardiogenic stroke.
【作者單位】： 浙江省湖州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【分類號(hào)】：R759.13

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1 劉y，

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