【摘要】：目的探討梅毒螺旋體感染后神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床、影像及病理改變特點(diǎn)。方法收集海軍總醫(yī)院2007-2012年確診的神經(jīng)梅毒患者5例,對(duì)其臨床、影像及病理改變特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 5例患者均為男性,發(fā)病年齡38~65歲,病程約10個(gè)月~22年;其中麻痹性癡呆3例、脊髓癆并視神經(jīng)損害1例、腦膜血管梅毒1例。首發(fā)癥狀分別表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、頭痛、性格改變、言語(yǔ)欠流利及頭暈;之后主要癥狀表現(xiàn)為記憶力減退(4例)、性格改變(3例)、言語(yǔ)不利(2例)、頭暈伴行走不穩(wěn)(2例)、雙眼視力及聽(tīng)力減退(1例)。所有患者血清梅毒抗體均陽(yáng)性,腦脊液梅毒抗體陽(yáng)性4例;頭顱MRI表現(xiàn)為腦萎縮2例,額、顳、頂葉多發(fā)異常信號(hào)2例,視神經(jīng)變細(xì)1例,正常1例;行腦活檢1例,示腦活檢組織海綿狀變性伴膠質(zhì)細(xì)胞增生,組織細(xì)胞反應(yīng)及血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn),部分區(qū)域可見(jiàn)髓鞘脫失。結(jié)論神經(jīng)梅毒可累及腦、脊髓和腦神經(jīng),臨床特點(diǎn)與累及神經(jīng)系統(tǒng)部位相關(guān),影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性。神經(jīng)梅毒確診需結(jié)合臨床、血和腦脊液梅毒螺旋體檢查及影像結(jié)果 ,必要時(shí)行腦組織活檢。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical, imaging and pathological features of nervous system damage after Treponema pallidum infection. Methods five patients with neurosyphilis diagnosed in Naval General Hospital from 2007 to 2012 were analyzed retrospectively. Results all the 5 cases were male, the onset age was 38 ~ 65 years old, the course of disease was about 10 months ~ 22 years, including 3 cases of paralytic dementia, 1 case of tuberculosis with optic nerve damage, 1 case of meningeal vascular syphilis. The first symptoms were gait instability, headache, personality change, poor speech fluency and dizziness. The main symptoms were memory loss (4 cases), personality change (3 cases), unfavorable speech (2 cases), dizziness with walking instability (2 cases), binocular vision and hearing loss (1 case). All the patients were positive for syphilis, 4 were positive for cerebrospinal fluid syphilis, 2 were cerebral atrophy, 2 were frontal, temporal and parietal multiple abnormal signals, 1 was optic nerve thinning, and 1 was normal. Brain biopsy was performed in 1 case, showing spongiform degeneration with glial cell proliferation, histocyte reaction and perivascular lymphocytic infiltration, myelin demyelination in some areas. Conclusion Neurosyphilis can involve the brain, spinal cord and cerebral nerve. The clinical features are related to the location of the nervous system, but the imaging features are not specific. The diagnosis of neurosyphilis should be combined with clinical examination, blood and cerebrospinal fluid Treponema pallidum examination and imaging results.
【作者單位】： 北京海軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【分類(lèi)號(hào)】：R759.13

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本文編號(hào)：2360492