【摘要】：目的:探討早期、合理的營養(yǎng)支持治療在重癥中毒性壞死性表皮松解型藥疹(TEN)病人中的應(yīng)用價值。方法:將46例重癥TEN病人隨機(jī)分為治療組(營養(yǎng)支持治療)和對照組(非營養(yǎng)支持治療)。兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療,并鼓勵病人經(jīng)口進(jìn)食。治療組病人早期給予腸外營養(yǎng),后逐漸過渡至全腸內(nèi)營養(yǎng)。檢測入院后第1、10、19和28天的體重、清蛋白、前清蛋白、纖維連接蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及尿乳果糖/甘露醇比值等指標(biāo),觀察并發(fā)癥、ICU住院時間以及28 d病人病死率。結(jié)果:入院后兩組病人體重、清蛋白、前清蛋白、纖維連接蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白均出現(xiàn)下降,對照組下降更明顯。對照組病人入院第19天后,前清蛋白、纖維連接蛋白降低更顯著,與治療組比有顯著性差異(P0.05),而白細(xì)胞和C-反應(yīng)蛋白較治療組上升更顯著,兩組間存在顯著差異(P0.05);治療組病人尿乳果糖/甘露醇比值顯著低于對照組(P0.01);此外,ICU入住時間、感染相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和28 d病死率等,兩組間均存在顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:早期、合理的營養(yǎng)支持可改善重癥TEN病人的營養(yǎng)狀況和腸黏膜通透性,減少感染相關(guān)并發(fā)癥,縮短入住ICU時間和降低病死率。
[Abstract]:Objective: to evaluate the value of early and reasonable nutrition support therapy in (TEN) patients with severe toxic necrotic epidermolysis type drug rash. Methods: 46 patients with severe TEN were randomly divided into treatment group (nutritional support therapy) and control group (non-nutritional support therapy). Both groups were given routine basic treatment and patients were encouraged to eat through mouth. The patients in the treatment group were given parenteral nutrition at the early stage and then gradually transitioned to total enteral nutrition. Body weight, albumin, prealbumin, fibronectin, transferrin and lactofructose / mannitol ratio were measured on the 19th and 28th days after admission. Results: the body weight, albumin, prealbumin, fibronectin and transferrin were decreased in both groups, especially in the control group. The prealbumin and fibronectin levels in the control group were significantly lower than those in the treatment group (P0.05), while the levels of WBC and C- reactive protein were significantly higher in the control group than in the treatment group. There was significant difference between the two groups (P0.05); the ratio of lactofructose / mannitol in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P0.01); in addition, the ICU stay time, the incidence of infection related complications and the fatality rate of 28 days were significantly different between the two groups (P0.05). Conclusion: early nutrition support can improve the nutritional status and intestinal mucosal permeability of patients with severe TEN, reduce infection related complications, shorten the time to stay in ICU and reduce the mortality.
【作者單位】： 武漢市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【分類號】：R758.25;R459.3

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本文編號：2227079