本文關鍵詞：慢性蕁麻疹弓形蟲感染的病因學探討及患者ASST臨床隨訪，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《昆明醫(yī)科大學》 2013年

慢性蕁麻疹弓形蟲感染的病因學探討及患者ASST臨床隨訪

陶艷霞  

【摘要】：目的：.1、通過檢測及比較慢性蕁麻疹患者和健康人群血清中弓形蟲IgM和IgG抗體,觀察兩組人群血清中弓形蟲抗體情況,并探討弓形蟲感染與慢性蕁麻疹的關系,為慢性蕁麻疹臨床診療提供一定的客觀依據(jù),并為后續(xù)的研究提供參考。 2、對ASST陽性與ASST陰性慢性蕁麻疹患者進行連續(xù)3年的臨床隨訪,比較分析兩組患者間病情的特點及差異。 方法：1、常規(guī)抽取符合條件的慢性蕁麻疹患者和健康人群外周靜脈血3～5ml,分離血清,置-80℃冰箱保存?zhèn)溆谩２捎妹嘎?lián)免疫吸附試驗(ELISA)方法檢測100例慢性蕁麻疹患者和63例健康人群血清弓形蟲IgM和IgG抗體。 2、采用以電話及手機短信為主的方式對2010年在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚科行自體血清皮膚試驗(ASST)的60例慢性蕁麻疹患者進行連續(xù)3年的隨訪,比較ASST陽性患者與陰性患者間基本資料、病情活動度、伴甲狀腺異常、病情發(fā)作和服藥情況以及近3年間是否出現(xiàn)新診斷的疾病等。 結果：1、100例慢性蕁麻疹組及63例健康對照組中,血清弓形蟲IgM抗體均為陰性,陽性率為0%；慢性蕁麻疹組中,血清弓形蟲IgG抗體陽性12例,陽性率為12.00%,健康對照組陽性1例,陽性率為1.59%。經(jīng)統(tǒng)計學分析,兩組弓形蟲IgG抗體陽性率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2、60例接受ASST的慢性蕁麻疹患者中,女性48例,男性12例。ASST陽性40例,陰性20例,陽性率為66.67%。1例ASST陽性患者伴有血管性水腫。ASST陽性患者與陰性患者間年齡、疾病初發(fā)年齡和病程的比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 3、初次就診時,ASST陽性患者與陰性患者間瘙癢程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；ASST陽性組風團評分、UAS評分均高于陰性組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。ASST陽性組伴甲狀腺功能異常及和(或)伴甲狀腺疾病的發(fā)生率明顯高于陰性組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 4、經(jīng)1個月、3個月、6個月和3年分別計算隨訪的患者痊愈率時,ASST陽性與陰性組間比較無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組患者疾病痊愈趨勢一致。1月隨訪時,兩組痊愈例數(shù)各為1(2.50%)例和2(10.00%)例,至3月和6月隨訪時,痊愈例數(shù)明顯增加。 5、ASST陽性組中,目前77.50%(31/40)患者疾病已痊愈,22.50%(9/40)患者蕁麻疹仍反復發(fā)作,77.78%(7/9)患者仍堅持服藥,33.33%(3/9)病情有加重趨勢；陰性組中目前75.00%(15/20)患者疾病已痊愈,25.00%(5/20)例患者疾病仍反復發(fā)作,40.00%(2/5)仍堅持服藥,但病情均無加重趨勢。2.50%(1/40) ASST陽性患者近2年內(nèi)新診斷“未分化結締組織病”及“膽汁反流性胃炎”,ASST陰性組中未出現(xiàn)新的疾病。 結論：1、本組慢性蕁麻疹患者與健康人群中均無近期弓形蟲感染者；慢性蕁麻疹組血清弓形蟲IgG抗體陽性率明顯高于健康對照組；但弓形蟲感染是否為慢性蕁麻疹發(fā)病的病因,還需要進一步擴大樣本量、隨機對照的實驗研究。 2、60例接受ASST的慢性蕁麻疹患者中,女性較男性所占比例更大,女性發(fā)病更常見。ASST陽性患者可能更常伴有血管性水腫。ASST陽性患者與陰性患者間年齡、疾病初發(fā)年齡和病程無明顯區(qū)別。 3、ASST陽性與陰性患者間瘙癢嚴重程度評分一致,但前者風團數(shù)量評分更高,UAS評分更高,病情更重。 4、ASST陽性患者較陰性患者更常伴甲狀腺功能異常和／或伴甲狀腺疾病,合并自身免疫性甲狀腺疾病的可能性更大。 5、ASST陽性與陰性患者疾病痊愈過程基本一致。由于病程較長,臨床治療上需根據(jù)患者的具體情況適當延長用藥。3年間,大部分患者疾病已痊愈,部分遷延難愈的ASST陽性患者病程更長,疾病有加重趨勢。 6、ASST陽性患者更可能出現(xiàn)其它系統(tǒng)性疾病。 7、部分病程長,遷延難愈的慢性蕁麻疹患者服藥依從性較差。臨床研究方面有必要對慢性蕁麻疹患者進行長期隨訪。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R758.24
【目錄】：

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