本文關(guān)鍵詞：結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)節(jié)性血管炎與結(jié)核菌感染的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《復(fù)旦大學(xué)》 2012年

結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)節(jié)性血管炎與結(jié)核菌感染的相關(guān)性研究

陳圣安  

【摘要】：研究背景 結(jié)節(jié)性紅斑和結(jié)節(jié)性血管炎是常見(jiàn)的脂膜炎,最常見(jiàn)的發(fā)病因素依次為感染、藥物、雌激素和其他疾病。在我國(guó)及一些結(jié)核發(fā)病率較高的國(guó)家,結(jié)核分枝桿菌感染被認(rèn)為是首要病因,但這一結(jié)論缺乏相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室證據(jù),給治療帶來(lái)一定的困難。目前最常用的結(jié)核診斷方法——結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)(Tuberculin Skin Test, TST)與卡介苗和其他分枝桿菌存在交叉免疫反應(yīng),假陽(yáng)性率過(guò)高,特異度不甚理想。假陽(yáng)性造成抗癆藥物的過(guò)度治療,從而導(dǎo)致機(jī)體損傷,而假陰性會(huì)造成病情的延誤,使得潛伏結(jié)核發(fā)展成活動(dòng)性結(jié)核。 目的 本研究通過(guò)高效靈敏的結(jié)核菌免疫學(xué)和分子學(xué)檢測(cè)結(jié)節(jié)性紅斑和結(jié)節(jié)血管炎患者中的結(jié)核菌感染率,以探討上述兩種脂膜炎與結(jié)核菌感染的相關(guān)性。 方法 對(duì)36例結(jié)節(jié)性紅斑患者、27例結(jié)節(jié)性血管炎患者、44例其他血管炎患者和31例淤積性皮炎、皮炎濕疹對(duì)照組人群分別使用IGRAs (Interferon-gamma released assays)(QuantiFERON-TB Gold)進(jìn)行結(jié)核感染免疫檢測(cè)和Real-TimePCR技術(shù)檢測(cè)皮損處組織塊中的結(jié)核分枝桿菌IS6110和mpt64基因,明確結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)節(jié)性血管炎和其他血管炎發(fā)病與結(jié)核菌感染之間相關(guān)性。 結(jié)果 共126名受試者接受了QuatiFERON的檢測(cè),其中124例檢測(cè)結(jié)果有效,2例檢測(cè)結(jié)果不能確定。32例結(jié)節(jié)性紅斑組中陽(yáng)性19例,陽(yáng)性率為59%；26例結(jié)節(jié)性血管炎組中陽(yáng)性為20例,陽(yáng)性率達(dá)77%；而在36例其他血管炎組中陽(yáng)性為17例,陽(yáng)性率為47%；30例對(duì)照組檢測(cè)陽(yáng)性5例,陽(yáng)性率為17%。統(tǒng)計(jì)顯示,三組患者人群的QuatiFERON陽(yáng)性率(59%、77%、47%)均顯著高于對(duì)照組。 共107名受試者進(jìn)行了Real-Time PCR的核酸檢測(cè)。23例結(jié)節(jié)性紅斑組織標(biāo)本中,7例IS6110陽(yáng)性,陽(yáng)性率為31%,與對(duì)照組比較雖然無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.08),但有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的趨勢(shì)。19例結(jié)節(jié)性血管炎組織標(biāo)本中,7例IS6110陽(yáng)性,陽(yáng)性率為37%,高于對(duì)照組(p=0.03)。34例其他血管炎組織標(biāo)本中,3例IS6110陽(yáng)性(9%),與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。31例對(duì)照組檢測(cè)陽(yáng)性3例,陽(yáng)性率為10%。20名IS6110陽(yáng)性的受試者中,17例mpt64檢測(cè)也呈陽(yáng)性。 結(jié)論 本研究通過(guò)高度特異的結(jié)核免疫檢測(cè)外周血QuatiFERON方法發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性血管炎、結(jié)節(jié)性紅斑和其他血管炎患者中77%、59%、47%存在結(jié)核感染,均顯著高于對(duì)照組,提示結(jié)節(jié)性血管炎、結(jié)節(jié)性紅斑和其他血管炎的發(fā)病可能與結(jié)核菌感染引起的免疫反應(yīng)相關(guān)。 又通過(guò)敏感度非常高的Real-Time PCR方法找到了細(xì)菌學(xué)證據(jù)證明37%結(jié)節(jié)性血管炎和31%結(jié)節(jié)性紅斑患者的皮損部位中存在結(jié)核菌,其中結(jié)節(jié)性血管炎組顯著高于對(duì)照組；而結(jié)節(jié)性紅斑組也有高于對(duì)照組的趨勢(shì)(p=0.08),需要在今后的研究中擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步驗(yàn)證。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R758.61
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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4 郭在培;劉宏杰;王琳;杜曉萍;劉衛(wèi)平;李俸媛;;皮膚結(jié)節(jié)性血管炎患者Th1/Th2型細(xì)胞因子表達(dá)的研究[A];2003中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

5 吳之伍;賈建琴;;中西醫(yī)結(jié)合治療幾種下肢紅斑結(jié)節(jié)性皮膚病的療效觀察[A];2001年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

6 葛正義;;活血化瘀療法治療三種常見(jiàn)皮膚血管炎療效觀察[A];第五次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2001年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 尚德俊;[N];健康報(bào);2002年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 陳圣安;結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)節(jié)性血管炎與結(jié)核菌感染的相關(guān)性研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

2 孫若嵐;MCP-1、ICAM-1在結(jié)節(jié)性血管炎患者中的表達(dá)[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2008年

相關(guān)機(jī)構(gòu)

>昆明醫(yī)學(xué)院

>復(fù)旦大學(xué)

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