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《廣西醫(yī)科大學(xué)》 2015年

四種抗真菌藥物對(duì)馬爾尼菲青霉感染體外藥敏試驗(yàn)與臨床療效相關(guān)性分析

閆娜  

【摘要】：目的探討四種抗真菌藥物對(duì)馬爾尼菲青霉(Penicillium Marneffei, PM)感染體外藥敏試驗(yàn)與臨床療效的相關(guān)性,為臨床選擇高效低毒的抗真菌藥物治療PSM提供理論參考依據(jù)。方法①對(duì)從2008-2014年入住廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院確診PSM的62例患者臨床資料進(jìn)行回顧分析,將確診患者分為兩組：第一組為PSM+HIV(-),第二組為PSM+HIV(+);②收集41例患者對(duì)應(yīng)的PM臨床分離菌株對(duì)四種常用抗真菌藥物氟康唑、兩性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑體外藥敏試驗(yàn)的結(jié)果；③分析單用這四種抗真菌藥物及二期預(yù)防用藥分別對(duì)兩組患者的治療療效；④對(duì)收集菌株的體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果與臨床療效的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)合臨床療效建立馬爾尼菲青霉對(duì)不同抗真菌藥物的藥敏判讀折點(diǎn)；⑤將所有資料數(shù)值采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)及四格表確切概率法,等級(jí)資料采用wilcoxon秩和檢驗(yàn),P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果①四種抗真菌藥物體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果：氟康唑的MIC值范圍值為1-32ug/ml,兩性霉素B的MIC值范圍為0.5-16ug/ml,伊曲康唑的MIC值范圍為0.003-0.25ug/ml,伏立康唑的MIC值范圍為0.0078-0.125ug/ml。②臨床療效：29例PSM+HIV(-)患者分別使用氟康唑、兩性霉素B、伏立康唑及伊曲康唑單獨(dú)用藥,共2-4周,總好轉(zhuǎn)率達(dá)86.2%；26例PSM+HIV(+)患者分別使用氟康唑、兩性霉素B、伏立康唑單獨(dú)治療,總好轉(zhuǎn)率為57.7%,P0.05,抗真菌治療后兩組患者的臨床好轉(zhuǎn)率有差異,一組患者治療療效較二組患者好。結(jié)論①PM臨床人分離株酵母相下的體外抗真菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果與相對(duì)應(yīng)臨床患者的治療效果存在異同性,在臨床治療中,PM的藥敏試驗(yàn)結(jié)果可供參考；②受試菌株對(duì)伏立康唑及伊曲康唑有較高的敏感性,但已出現(xiàn)對(duì)二者可能耐藥菌株,兩組患者使用伏立康唑均能取得良好療效,使用伊曲康唑長(zhǎng)期維持治療可有效預(yù)防病情復(fù)發(fā),PSM+HIV(-)組中病情較輕的患者,口服伊曲康唑也具有較好的療效；③分離至FCZ治療好轉(zhuǎn)患者的PM所測(cè)的FCZ的MIC值較治療無效患者低,且PSM+HIV(+)組使用氟康唑的治療療效較PSM+HIV(-)組差；④兩性霉素B的藥敏結(jié)果MIC值雖然較高,但在實(shí)際臨床治療效果中具有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R756
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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