本文選題：白癜風(fēng)　切入點(diǎn)：308nm準(zhǔn)分子激光　出處：《承德醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文

【摘要】：白癜風(fēng)是一種較常見的色素脫失性皮膚病,病變主要累及黑素細(xì)胞,臨床特征主要為全身皮膚粘膜出現(xiàn)大小及形狀不一的乳白色脫失斑。當(dāng)前治療包括:局部用皮質(zhì)類固醇激素、光療(NB-UVB、PUVA)、黑素細(xì)胞移植等,見效慢,不盡人意。近年出現(xiàn)的308nm準(zhǔn)分子激光作為一種新型的光療方法,成為公認(rèn)的治療白癜風(fēng)新方法,但308nm準(zhǔn)分子激光對不同的患者治療效果差異很大。有研究發(fā)現(xiàn),核苷酸切除修復(fù)(NER)基因的單核苷酸多態(tài)性(SNP)位點(diǎn)ERCC1 C118T與白癜風(fēng)NB-UVB治療的預(yù)后相關(guān)聯(lián),從遺傳學(xué)角度解釋了NB-UVB治療白癜風(fēng)患者個(gè)體差異的原因。目前尚無NER基因多態(tài)性與白癜風(fēng)患者接受308nm準(zhǔn)分子激光治療預(yù)后的關(guān)聯(lián)性研究。如果能探索出不同患者對308nm準(zhǔn)分子激光治療反應(yīng)差異的原因,用以指導(dǎo)臨床治療,為不同患者制定適宜的治療方案,可為患者節(jié)約治療時(shí)間和治療成本,臨床意義重大。本課題一方面對422例白癜風(fēng)患者接受308nm準(zhǔn)分子激光規(guī)范治療進(jìn)行臨床隨訪,總結(jié)308nm治療白癜風(fēng)的臨床特征,對其療效、安全性等進(jìn)行分析評價(jià)。另一方面以河北漢族人群為研究對象,選取接受308nm準(zhǔn)分子激光規(guī)范治療的白癜風(fēng)患者66例,檢測選定的NER通路中關(guān)鍵基因ERCC1 C118T位點(diǎn)及XPC Lys939Gln位點(diǎn)的SNPs分布頻率差異,比較分析ERCC1 C118T位點(diǎn)及XPC Lys939Gln位點(diǎn)不同基因型與308nm準(zhǔn)分子激光治療預(yù)后的關(guān)聯(lián)性,為白癜風(fēng)的臨床治療提供新的線索和理論依據(jù)。第一部分308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)臨床分析目的:對308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié),分析影響療效相關(guān)因素,評價(jià)308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)療效及安全性。方法:選取2013年08月~2015年08月間于河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科308nm準(zhǔn)分子激光治療的422例白癜風(fēng)患者為研究對象,對1045處治療皮損進(jìn)行3個(gè)療程(10次為一個(gè)療程)規(guī)范治療后的色素恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并分析和評價(jià)不同年齡、分期、皮膚分型、部位、治療次數(shù)、病程與療效的相關(guān)性。結(jié)果:1045處皮損治療后,顯效率65.56%,總有效率81.63%。3個(gè)療程內(nèi),療效與治療次數(shù)呈正相關(guān);面頸部、外生殖器療效最好,其次是軀干四肢部和腋下腹股溝等皮膚褶皺部位、指端和唇部的療效最差;病程越短療效越好;兒童患者與成人患者療效相當(dāng);Ⅲ型與Ⅳ型皮膚患者間療效無明顯差異。療效與疾病分期無關(guān),治療過程中無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,大多數(shù)患者都可以耐受。結(jié)論:308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)起效快,療效好,治療過程中無痛苦,副作用小、患者接受度高。但是,其長期安全性及有效性有待進(jìn)一步觀察。第二部分核苷酸切除修復(fù)基因多態(tài)性與308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)療效相關(guān)性研究目的:檢測ner途徑中2個(gè)snps位點(diǎn):xpclys939glnrs2228001、ercc1c118trs11615多態(tài)性,探討其與308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)療效的相關(guān)性。在基因水平上分析白癜風(fēng)患者308nm準(zhǔn)分子激光治療效果差異的原因,進(jìn)而對不同基因分型白癜風(fēng)患者對308nm準(zhǔn)分子激光治療的反應(yīng)性進(jìn)行預(yù)測,為患者節(jié)約時(shí)間和治療成本,使患者獲得較多的收益。對白癜風(fēng)的治療提供新的線索和理論依據(jù),具有重大意義。方法:以河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院為依托,選取2013年8月至2015年8月期間在我院皮膚科308nm準(zhǔn)分子激光規(guī)范治療的66例白癜風(fēng)患者。對患者的治療特征進(jìn)行觀察總結(jié),同期收集患者外周血5ml,用于提取基因組dna。采集血液樣本后運(yùn)用pcr-rflp實(shí)驗(yàn)方法,對xpclys939gln、ercc1c118t這2個(gè)snp位點(diǎn)進(jìn)行基因分型,分析攜帶不同基因型患者對308nm準(zhǔn)分子激光的反應(yīng)性。結(jié)果:通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn),攜帶ERCC1 C118T CC基因型的患者相較攜帶TT及CT聯(lián)合基因型的患者對308nm準(zhǔn)分子激光的治療反應(yīng)較好,首次復(fù)色時(shí)間提前,復(fù)色程度高,治療次數(shù)少、累積治療劑量低。(P=0.035;P=0.036;P=0.028;P=0.034)。而XPC Lys939Gln SNP位點(diǎn)不同基因型的患者間308nm準(zhǔn)分子激光治療療效無明顯差異。結(jié)論:1.ERCC1 C118T該SNP位點(diǎn)與白癜風(fēng)患者308nm準(zhǔn)分子激光治療預(yù)后有顯著關(guān)聯(lián)性,CC基因型的患者與CT和TT聯(lián)合基因型的患者相比具有較好的預(yù)后效果。2.XPC Lys939Gln SNP位點(diǎn)對白癜風(fēng)308nm準(zhǔn)分子激光治療預(yù)后未見明顯相關(guān)。
[Abstract]:The clinical features of 308 nm excimer laser in the treatment of vitiligo in patients with vitiligo were analyzed and evaluated . The therapeutic effect of 308 nm excimer laser on vitiligo in patients with vitiligo was analyzed by polymerase chain reaction ( PCR - rflp ) . Conclusion : 1 . The SNP site of ERCC1 C118T is associated with the prognosis of 308 nm excimer laser in vitiligo patients .

【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R758.41

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 喬志燕,郭淑玲,王瑞霞,霍玉香;準(zhǔn)分子激光矯治近視的體會(huì)[J];承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年04期

2 尹巨玲;李秀梅;李美慧;;準(zhǔn)分子激光的護(hù)理感受[J];中國民間療法;2007年02期

3 張文彬;彭燕一;秦賢杰;廖妙云;易冰琰;張?jiān)圃?楊文燕;趙霞;;準(zhǔn)分子激光不同切削模式治療近視患者的滿意程度[J];國際眼科雜志;2009年08期

4 王小藝;陳子林;鐘凱人;吳淑如;廖鳳蘭;;準(zhǔn)分子激光原位磨鑲手術(shù)對近視患者的臨床療效觀察與分析[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2011年06期

5 董蓉;鄭道聲;;準(zhǔn)分子激光在治療冠心病中的研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊;1991年06期

6 姬光;準(zhǔn)分子激光在醫(yī)療中大顯身手[J];廣東科技;1996年09期

7 孫巖,王志遠(yuǎn),張波;準(zhǔn)分子激光治療近視療效觀察[J];眼外傷職業(yè)眼病雜志(附眼科手術(shù));1997年03期

8 李曉延;準(zhǔn)分子激光意外對眼的損傷[J];眼外傷職業(yè)眼病雜志.附眼科手術(shù);1999年03期

9 ;科林準(zhǔn)分子激光培訓(xùn)班即將在溫州舉辦[J];眼視光學(xué)雜志;1999年01期

10 馬亞玲,袁南榮,姚進(jìn);準(zhǔn)分子激光聯(lián)合穿透性角膜移植術(shù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2000年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 常秋花;賈麗;米生建;喬紅玉;劉婷;;術(shù)前準(zhǔn)確檢查對準(zhǔn)分子激光治療近視效果的分析及體會(huì)[A];全國護(hù)理臨床研究學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文會(huì)編[C];2001年

2 徐峻;許剛;查敦傳;張解忠;王寧;;選擇準(zhǔn)分子激光治療近視的人群分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

3 肖俊華;魏琦;王風(fēng)云;龍洪濤;;準(zhǔn)分子激光個(gè)性化技術(shù)實(shí)戰(zhàn)報(bào)告附案例實(shí)圖演示[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

4 盧光榮;楊衛(wèi)國;袁琳;;準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療近視、散光分析[A];2007年貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)第五屆第三次學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

5 劉蘇冰;買志彬;聶曉麗;汪洋;唐秀俠;辛寶莉;;準(zhǔn)分子激光在眼科的應(yīng)用[A];第十七屆十三省（市）光學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨“五省一市光學(xué)聯(lián)合年會(huì)”論文集[C];2008年

6 肖俊華;;準(zhǔn)分子激光個(gè)性化技術(shù)案例實(shí)踐報(bào)告[A];江西省第九次中西醫(yī)結(jié)合眼科、中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2008年

7 林巧雅;汪美華;;準(zhǔn)分子激光原位磨鑲術(shù)術(shù)后角膜上皮點(diǎn)狀缺損的病因探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

8 胡明;牟國營;;準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)醫(yī)源性散光的概念及其治療探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

9 沈建新;曹正林;;準(zhǔn)分子激光視覺光學(xué)矯正研究及應(yīng)用[A];中國光學(xué)學(xué)會(huì)2006年學(xué)術(shù)大會(huì)論文摘要集[C];2006年

10 姚佩君;周行濤;褚仁遠(yuǎn);;準(zhǔn)分子激光老視補(bǔ)償切削臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)記者 王彩麗;準(zhǔn)分子激光治近視就像坐飛機(jī)[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2007年

2 ;準(zhǔn)分子激光治療近視新突破[N];中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)報(bào);2001年

3 保健時(shí)報(bào)記者 邱爽;激光治眼利與弊[N];保健時(shí)報(bào);2007年

4 程少為;準(zhǔn)分子激光成為皮膚病新療法[N];健康報(bào);2006年

5 市二院眼科 鄒廣程;淺談準(zhǔn)分子激光治療近視[N];無錫日報(bào);2006年

6 見習(xí)記者 蘇梓琴;準(zhǔn)分子激光治近視有風(fēng)險(xiǎn)[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2009年

7 黃晶;準(zhǔn)分子激光不會(huì)“燒壞”眼睛[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

8 劉奇民 梁言;準(zhǔn)分子激光技術(shù)：幾分歡喜幾分憂[N];人民政協(xié)報(bào);2004年

9 王繼榮　黃余紅;準(zhǔn)分子激光技術(shù)應(yīng)用眼科惠及近視患者[N];中國消費(fèi)者報(bào);2007年

10 本報(bào)記者 李翠;選擇準(zhǔn)分子激光矯視應(yīng)慎重[N];廣東科技報(bào);2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 王璽;準(zhǔn)分子激光損傷K9玻璃和熔石英的理論與實(shí)驗(yàn)研究[D];中國科學(xué)技術(shù)大學(xué);2016年

2 劉瑩;準(zhǔn)分子激光加工表面微觀形貌表征及其特征研究[D];武漢理工大學(xué);2002年

3 沈建新;基于準(zhǔn)分子激光消融的屈光與波前像差矯正技術(shù)研究與實(shí)現(xiàn)[D];南京航空航天大學(xué);2003年

4 常艷賀;ArF準(zhǔn)分子激光高反射薄膜技術(shù)研究[D];中國科學(xué)院研究生院(長春光學(xué)精密機(jī)械與物理研究所);2014年

5 靳京城;P偏振ArF準(zhǔn)分子激光大角度減反射薄膜的研究與制備[D];中國科學(xué)院研究生院(長春光學(xué)精密機(jī)械與物理研究所);2014年

6 張運(yùn)海;準(zhǔn)分子激光視覺光學(xué)矯正關(guān)鍵建模技術(shù)研究[D];南京航空航天大學(xué);2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 金海寧;308nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合中藥治療白癜風(fēng)的系統(tǒng)評價(jià)[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 方重陽;308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)療效及其與核苷酸切除修復(fù)基因多態(tài)性關(guān)聯(lián)研究[D];承德醫(yī)學(xué)院;2016年

3 高健;用于皮膚治療儀的308nm準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)的研究[D];合肥工業(yè)大學(xué);2013年

4 靳羽華;微透鏡準(zhǔn)分子激光整形均束裝置[D];北京工業(yè)大學(xué);2013年

5 王桐;準(zhǔn)分子激光光闌法加工微透鏡的工藝研究[D];北京工業(yè)大學(xué);2007年

6 周景;308nm準(zhǔn)分子激光對豚鼠皮膚黑素細(xì)胞的影響[D];山東大學(xué);2007年

7 唐雯;一種基于PSD傳感器的眼球跟蹤系統(tǒng)[D];蘇州大學(xué);2010年

8 時(shí)濤;準(zhǔn)分子激光微刻蝕加工的實(shí)驗(yàn)研究[D];華中科技大學(xué);2004年

9 金奇芳;準(zhǔn)分子激光治療角膜欠厚高度近視眼的手術(shù)方法對比研究[D];南昌大學(xué);2006年

10 黃小晏;308nm準(zhǔn)分子激光對角質(zhì)形成細(xì)胞影響的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

，

本文編號：1710056