本文選題：藥疹　切入點(diǎn)：流行病學(xué)　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2012年博士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：背景藥疹是臨床上常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng),大多由免疫反應(yīng)介導(dǎo)。隨著新藥的產(chǎn)生以及住院患者疾病譜的變化,藥疹的發(fā)生也出現(xiàn)了新的變化。藥疹的流行病學(xué)研究是皮膚病學(xué)中的一個(gè)熱點(diǎn),已經(jīng)有多個(gè)國(guó)家進(jìn)行了住院患者藥疹發(fā)生率的前瞻性或回顧性研究。我國(guó)的藥疹的流行病學(xué)資料主要來(lái)源于回顧性研究,尚缺乏住院患者藥疹發(fā)生率的前瞻性研究的數(shù)據(jù)。 目的1)確定我院住院患者中的輕型和重癥藥疹的發(fā)生率、死亡率;2)總結(jié)藥疹發(fā)生的臨床特點(diǎn),包括藥疹類(lèi)型、致敏藥物,以及發(fā)生藥疹與既往藥敏史、性別、年齡、原發(fā)疾病、科室等之間的相互關(guān)系;3)判斷藥疹發(fā)生的危險(xiǎn)因素;4)將本研究的結(jié)果與現(xiàn)有其他國(guó)家的流行病學(xué)資料進(jìn)行比較,找出其中的共同點(diǎn)及不同點(diǎn)。 方法觀察2012年1月1日至2012年4月30日期間北京協(xié)和醫(yī)院的住院患者,住院期間是否出現(xiàn)新發(fā)藥疹。為了保證信息的完善性,我們?cè)诟吣昙?jí)醫(yī)學(xué)生中招募了一批志愿者作為藥疹觀察員分散在各個(gè)病房。由藥疹觀察員、臨床醫(yī)務(wù)人員、皮膚科院內(nèi)會(huì)診醫(yī)生及研究聯(lián)系人共同收集患者新發(fā)皮疹的信息,由研究聯(lián)系人匯總后,皮膚科醫(yī)生及時(shí)地診斷藥疹的發(fā)生、識(shí)別致敏藥物。每個(gè)陽(yáng)性病例均被記錄下一份標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷,包括統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、藥疹信息、藥物信息以及治療信息。最后對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果研究期間,共有66例住院患者新發(fā)藥疹,同期住院患者共計(jì)22866例,新發(fā)藥疹率為2.9‰。66例患者中,有4例發(fā)生了多次藥疹過(guò)程,共計(jì)71人次藥疹過(guò)程被記錄。同期有15例患者因藥疹收入院,藥疹總發(fā)生率為3.5‰。66名陽(yáng)性病例中,31.8%的患者住院前曾有過(guò)藥物過(guò)敏史,高于其他住院患者的既往藥物過(guò)敏發(fā)生率(P0.01)。原發(fā)疾病的前三位分別是腫瘤(39.4%)、感染性疾病(16.7%)和心腦血管疾病(16.7%)。皮肌炎/多發(fā)性肌炎患者的新發(fā)藥疹率為其他患者的37.4倍(CI95%11.1-125.9,P0.01)。感染科為藥疹發(fā)生率最高的科室,藥疹發(fā)生率為6.2%,非手術(shù)科室的藥疹發(fā)生率普遍高于手術(shù)科室�；颊叩男詣e、年齡分布未見(jiàn)顯著差異。發(fā)疹型藥疹(32.4%)和蕁麻疹藥疹(32.4%)為最常見(jiàn)的藥疹類(lèi)型；有3例陽(yáng)性病例因?yàn)樗幬镞^(guò)敏產(chǎn)生了嚴(yán)重的生命威脅,包括1例藥物超敏反應(yīng)綜合征(DIHS)和2例過(guò)敏性休克。抗感染藥物(29.6%)、造影劑(16.9%)和血制品(12.7%)為最常見(jiàn)的致敏藥物,抗感染藥物中以頭孢類(lèi)最常見(jiàn)(15.5%)。大部分藥疹患者經(jīng)過(guò)治療皮疹緩解,1例懷疑死于藥物遲發(fā)過(guò)敏性休克,2例死于原發(fā)病。 結(jié)論1)本項(xiàng)研究的藥疹總發(fā)生率與近期國(guó)外的同類(lèi)研究接近,但高于此前美國(guó)的研究(2%)；2)既往藥物過(guò)敏為藥物過(guò)敏的危險(xiǎn)因素,皮肌炎／多發(fā)性肌炎患者藥疹發(fā)病率高(P0.01)；3)與大多數(shù)同類(lèi)研究一樣,抗感染藥物為最常見(jiàn)的致敏藥物,但頭孢類(lèi)在本研究中最常見(jiàn)；4)與其他研究相比,碘造影劑及血制品在本研究中有更高的藥疹發(fā)生率,蕁麻疹的發(fā)生率也更高；5)大多數(shù)藥疹預(yù)后良好,重癥藥疹罕見(jiàn)。
[Abstract]:The background of drug eruption is a common clinical adverse drug reactions, mostly mediated immune responses. With the formation of new drugs and hospital patients with changes in disease spectrum, eruption also appeared new changes. Epidemiological studies of drug eruption is a skin disease hotspots, many countries have carried out inpatients with drug eruption the incidence of prospective or retrospective study. Epidemiological data of China's drug eruption mainly originates from the retrospective study, the lack of a prospective study of the incidence of hospitalization in patients with drug eruption.
Objective to determine the incidence rate of 1), in patients with mild and severe drug eruption in our hospital mortality; 2) to summarize the clinical characteristics of drug eruption, including drug eruption types, allergenic drugs, and drug sensitive drug eruption and previous history, gender, age, primary disease, the relationship between departments; 3) risk the factors that determine drug eruption; 4) the results of this study and the existing epidemiological data in other countries are compared, and find out the similarities and differences among them.
Methods from January 1, 2012 to April 30, 2012 during the observation of hospitalized patients in Peking Union Medical College Hospital during hospitalization, new onset eruption. In order to ensure the perfect information, we recruited a group of volunteers in the high grade medical students as observers scattered in various wards. Drug drug eruption by observers, the clinical medical personnel contact consultation doctor and hospital department of Dermatology joint collection with new rash information, summarized by the research contacts, Department of Dermatology doctor timely diagnosis of eruption, identification of allergenic drugs. Each positive cases were recorded by a standard questionnaire, including statistical information, drug eruption information, drug information and treatment information. At the end of the relevant information for statistical analysis.
The results of the study period, a total of 66 cases of hospitalized patients with new onset of drug eruption, a total of 22866 cases of patients hospitalized in the same period, new drug eruption rate was 2.9 per thousand.66 patients, 4 cases had multiple drug eruption process, a total of 71 people were recorded during the same period of drug eruption. 15 patients with drug eruption admitted, drug rash occurrence the rate of 3.5 per thousand.66 positive cases, 31.8% hospitalized patients has had the history of drug allergy is higher than that of other hospital patients prior drug allergy incidence rates (P0.01). The primary diseases were the top three tumors (39.4%), infectious diseases (16.7%) and cardiovascular disease (16.7%). Dermatomyositis / polymyositis patients with new onset of drug eruption rate was 37.4 times that of the other patients (CI95%11.1-125.9, P0.01). The highest incidence rate of infection as drug department, drug eruption rate was 6.2%, non surgical departments of the drug eruption rate generally higher than that of surgical departments. The patient's sex, age distribution is not See the difference. Exanthematic eruption (32.4%) and drug rash urticaria (32.4%) is the most common type of drug eruption; there are 3 positive cases because of drug allergy caused a serious threat to life, including 1 cases of drug hypersensitivity syndrome (DIHS) and 2 cases of anaphylactic shock. Anti infection drugs (29.6%) the contrast agent, (16.9%) and blood products (12.7%) is the most common allergenic drugs, anti infective drugs in cephalosporin most common (15.5%). Most patients with drug eruption after treatment of skin rash alleviated, delayed anaphylactic shock in 1 cases died of suspected drug, 2 cases died of primary disease.
Conclusion: 1) the total study drug eruption rate and recent researches close, but higher than the previous studies in the United States (2%); 2) previous drug allergy drug allergy risk factors of DM / PM in patients with a high incidence of drug eruption (P0.01); 3) with the most similar studies, anti infection the drug is the most common allergenic drugs, but the most common cephalosporins in this study; 4) compared with other studies, the iodine contrast agent and blood products have the highest incidence of drug eruption in this study, the incidence of urticaria is higher; 5) the majority of drug eruption prognosis of severe drug eruption is rare.

【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R758.25

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本文編號(hào)：1587597