本文關(guān)鍵詞：梅毒葡萄膜炎臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素分析　出處：《吉林大學(xué)》2016年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 梅毒 葡萄膜炎 急性梅毒后部鱗狀脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎 橢圓體帶 梅毒視網(wǎng)膜炎視網(wǎng)膜表面沉積物

【摘要】：近些年,由于梅毒發(fā)病率顯著上升,梅毒眼部感染的發(fā)病率也隨之增加。梅毒最常見的眼部表現(xiàn)是葡萄膜炎,炎癥可以是單側(cè)或雙側(cè),肉芽腫性或非肉芽腫性�？梢岳奂把鄄扛鱾�(gè)組織。梅毒葡萄膜炎可以嚴(yán)重?fù)p害視力,臨床上可以有多種表現(xiàn)類型,文獻(xiàn)關(guān)于梅毒葡萄膜炎有一些相關(guān)報(bào)道,但多數(shù)為個(gè)案報(bào)道,或少數(shù)病例的觀察,本課題旨在通過對(duì)就診于我科的梅毒葡萄膜炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)梅毒葡萄膜炎的臨床特征,治療及預(yù)后相關(guān)因素,對(duì)于認(rèn)識(shí),了解,掌握梅毒葡萄膜炎的特征,盡早明確診斷,給予準(zhǔn)確及時(shí)的治療,盡快恢復(fù)患者視力有重要意義。目的:總結(jié)在我院眼底內(nèi)科就診的梅毒葡萄膜炎病例的臨床資料,探討梅毒葡萄膜炎的臨床特征,治療及預(yù)后相關(guān)因素。方法:回顧性分析2008年1月~2015年6月于我院眼底內(nèi)科就診的158例245眼梅毒葡萄膜炎病例。對(duì)這些病例在發(fā)病時(shí)間,血清學(xué)結(jié)果,及初診視力方面進(jìn)行相關(guān)性分析。對(duì)這些病例影像檢查結(jié)果進(jìn)行分析,探討梅毒葡萄膜炎的臨床特征。通過對(duì)梅毒葡萄膜炎的治療情況進(jìn)行分析,探討與視力恢復(fù)相關(guān)的因素。并對(duì)特殊類型的梅毒葡萄膜炎進(jìn)行總結(jié),分析其臨床特征及預(yù)后。結(jié)果:(1)本組245眼梅毒葡萄膜炎眼底表現(xiàn)呈多樣性,96.3%累及黃斑區(qū),結(jié)合影像檢查可分為六種類型,對(duì)驅(qū)梅治療有效。(2)本組梅毒葡萄膜炎185眼伴視網(wǎng)膜血管炎,181眼僅累及靜脈,4眼動(dòng)靜脈均受累,因此梅毒葡萄膜炎伴視網(wǎng)膜血管炎主要累及靜脈。(3)106眼梅毒葡萄膜炎初診時(shí)OCT表現(xiàn)多樣,主要損害光感受器EZ帶,OS帶及In Z帶,伴RPE層的變化�？梢猿霈F(xiàn)黃斑囊樣水腫,神經(jīng)上皮脫離,RPE脫離及黃斑前膜。對(duì)復(fù)診的梅毒葡萄膜炎進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)視力恢復(fù)與EZ帶的恢復(fù)密切相關(guān)。(4)對(duì)梅毒葡萄膜炎的初診視力與發(fā)病時(shí)間及RPR滴度值進(jìn)行分組,并就其相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果未有明顯趨勢(shì)上的相關(guān)性。(5)173眼ASPPC有特征性改變。眼底:75眼ASPPC表現(xiàn)為視網(wǎng)膜下邊界清楚淡黃色病灶,伴或不伴在病灶邊緣濃厚的視網(wǎng)膜下物質(zhì)沉積,可伴視網(wǎng)膜出血,這種表現(xiàn)代表了急性期的損害,且視力損害較重。98眼ASPPC表現(xiàn)為邊界不清,點(diǎn)狀的淡黃色色素異常病灶,代表了病灶消退或損害相對(duì)較輕。FFA有特征性表現(xiàn),伴血管炎的特征性改變是靜脈受累,僅位于后極部,位于后極部及某象限以及位于不同象限呈跳躍式不連續(xù)分布,這三種表現(xiàn)占79.7%為ASPPC伴視網(wǎng)膜血管炎的特征性表現(xiàn)。不伴血管炎的情況特征性表現(xiàn)是透見熒光,靜脈期熒光素滲漏,晚期染色。ICGA有特征性表現(xiàn),早期即可見片狀低熒光53眼或低熒光不顯著26眼,中期均為持續(xù)低熒光,晚期顯示了整個(gè)病灶范圍內(nèi)彌漫的顯著的低熒光。FAF:ASPPC病例表現(xiàn)為高自發(fā)熒光120眼,占90.9%,高低相間自發(fā)熒光12眼,占9.1%,以高自發(fā)熒光表現(xiàn)為主。急性期視網(wǎng)膜下淡黃色病灶在驅(qū)梅治療后消退較快。視力預(yù)后較好。(6)4眼梅毒視網(wǎng)膜炎視網(wǎng)膜表面沉積物有特征性表現(xiàn),眼底呈現(xiàn)灰白色病灶區(qū),動(dòng)靜脈均受累,可伴小片狀出血,及視網(wǎng)膜表面點(diǎn)片狀灰白色物質(zhì)沉積。影像檢查提示3眼視網(wǎng)膜內(nèi)外層均受累,3眼驅(qū)梅治療后視力恢復(fù)較差。(7)12眼梅毒葡萄膜炎病史在2個(gè)月以上,眼底污穢,FFA表現(xiàn)了類似視網(wǎng)膜色素變性造影特征,這種表現(xiàn)提示應(yīng)排除是否是梅毒感染。(8)本組3例特殊情況,即在明確診斷前給予激素治療,好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)病情加重,因此對(duì)葡萄膜炎患者需在排除梅毒感染的情況下進(jìn)行激素治療。結(jié)論:(1)梅毒葡萄膜炎可以有多種臨床表現(xiàn),且對(duì)驅(qū)梅治療有效。梅毒葡萄膜炎伴視網(wǎng)膜血管炎的主要累及靜脈。梅毒葡萄膜炎的視力恢復(fù)與EZ帶的恢復(fù)密切相關(guān)。(2)ASPPC有特征性改變:1眼底表現(xiàn):視網(wǎng)膜下片狀邊界清楚淡黃色病灶,伴或不伴在病灶邊緣濃厚的視網(wǎng)膜下物質(zhì)沉積,可伴視網(wǎng)膜出血,為急性期表現(xiàn),視力損害重。視網(wǎng)膜點(diǎn)狀的邊界不清淡黃色色素異常病灶,代表了損害相對(duì)較輕或病灶消退,視力相對(duì)較好。2FFA有特征性表現(xiàn),不伴視網(wǎng)膜血管炎表現(xiàn)為早期透見熒光,靜脈期熒光素滲漏,晚期高熒光染色。伴視網(wǎng)膜血管炎根據(jù)部位分:a.僅位于后極部。b.位于后極部及某象限。c.位于不同象限呈跳躍式不連續(xù)分布。這三種為ASPPC伴視網(wǎng)膜血管炎特征性表現(xiàn)。3ICGA有特征性表現(xiàn),早期即可見片狀低熒光或低熒光不顯著,中期均為持續(xù)低熒光,晚期顯示了整個(gè)病灶范圍內(nèi)彌漫的顯著的低熒光。4ASPPC的FAF表現(xiàn)高自發(fā)熒光為主。5ASPPC急性期視網(wǎng)膜下淡黃色病灶在驅(qū)梅治療后消退較快。損害是暫時(shí)的,結(jié)構(gòu)是可逆的。視力預(yù)后較好。(3)梅毒視網(wǎng)膜炎視網(wǎng)膜表面沉積物視力損害嚴(yán)重,有特征性眼底改變,視網(wǎng)膜呈現(xiàn)灰白色病灶區(qū),動(dòng)靜脈均受累,可伴小片狀出血,及視網(wǎng)膜表面點(diǎn)片狀灰白色物質(zhì)沉積。眼底損害較嚴(yán)重,視網(wǎng)膜內(nèi)外層均受累。驅(qū)梅治療后視力預(yù)后差。(4)FFA表現(xiàn)為假性視網(wǎng)膜色素變性提示應(yīng)排除梅毒感染。
[Abstract]:Objective : To summarize the clinical characteristics , treatment and prognosis of syphilis patients with syphilis . The results showed that there was no obvious trend . ( 5 ) There were no obvious trends in visual acuity . Conclusion : ( 1 ) There are a number of clinical manifestations in the patients with subretinal edema , and it can be accompanied with retinal hemorrhage . It is characterized by low fluorescence or low fluorescence intensity .

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R759.1;R773

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊培增;我國(guó)葡萄膜炎的診治水平亟待提高[J];中華眼科雜志;2002年04期

2 楊培增;葡萄膜炎治療的最新進(jìn)展[J];中國(guó)實(shí)用眼科雜志;2002年02期

3 李曉陽,史會(huì)敏;葡萄膜炎75例臨床治療體會(huì)[J];河南醫(yī)藥信息;2002年02期

4 楊培增,張震,王紅,周紅顏,黃祥坤,李兵;葡萄膜炎的臨床類型及病因探討[J];中華眼底病雜志;2002年04期

5 胡毅倩,華飛;葡萄膜炎治療后并發(fā)糠秕孢子菌性毛囊炎1例[J];中國(guó)實(shí)用眼科雜志;2003年09期

6 楊培增,邢琳;我國(guó)近五年葡萄膜炎臨床與基礎(chǔ)研究進(jìn)展[J];中華眼科雜志;2005年08期

7 楊培增;葡萄膜炎研究若干進(jìn)展及其評(píng)價(jià)[J];中華眼底病雜志;2005年06期

8 楊培增;以辨證的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)和治療葡萄膜炎[J];中華眼底病雜志;2005年06期

9 楊培增;;葡萄膜炎的研究進(jìn)展[J];中華眼科雜志;2005年12期

10 沈降,孫慧敏,田恩江;抗腫瘤壞死因子-α治療葡萄膜炎的研究現(xiàn)狀[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).眼科學(xué)分冊(cè);2005年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 阮克奮;;葡萄膜炎中西醫(yī)治療再探討——復(fù)發(fā)性葡萄膜炎的治療[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)第八次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2005年

2 華峰;;葡萄膜炎患者血糖測(cè)定及意義[A];2007年浙江省眼科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

3 侯習(xí)武;魏麗萍;王宇冉;劉向前;孫利娜;;葡萄膜炎治療的臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

4 鐘良玉;盧輝;;中西醫(yī)結(jié)合治療葡萄膜炎的臨床觀察[A];浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二屆“之江中醫(yī)藥論壇”暨2012年學(xué)術(shù)年會(huì)文集[C];2012年

5 劉靜霞;;葡萄膜炎的中西醫(yī)防治研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第五次眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2006年

6 鐘新娜;曹岐新;吳元奇;;中西醫(yī)結(jié)合治療葡萄膜炎臨床研究[A];浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)眼科分會(huì)2008繼續(xù)教育研討會(huì)論文集[C];2008年

7 林柳燕;郝小波;孔秀蓮;張亞飛;龔輝珍;;藥物導(dǎo)入治療葡萄膜炎的療效觀察[A];第六屆全國(guó)中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2007年

8 史晉霞;李茹;賈園;栗占國(guó);;原發(fā)性免疫性葡萄膜炎五例臨床分析[A];第十二屆全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

9 楊培增;;糖皮質(zhì)激素治療葡萄膜炎的基本原則[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

10 楊培增;;葡萄膜炎的診斷流程和治療概要[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 時(shí)仲省;專家提醒：激素治療葡萄膜炎不能過量[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2012年

2 鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院眼一科教授 侯習(xí)武 整理 時(shí)仲省;治葡萄膜炎激素別超量[N];健康報(bào);2013年

3 本報(bào)記者 魏鑫;別怕 激素葡萄膜炎能治愈[N];保健時(shí)報(bào);2005年

4 記者 涂端玉 通訊員 陳景榮　;葡萄膜炎，，莫等閑視之[N];廣州日?qǐng)?bào);2005年

5 方彤;全程觀察治療葡萄膜炎[N];健康報(bào);2005年

6 陳剛 侯習(xí)武 時(shí)仲省 馮光耀;悄悄致盲的葡萄膜炎[N];健康報(bào);2005年

7 印高樂;眼葡萄膜炎治療有新法[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2002年

8 張荔子;揭秘葡萄膜炎[N];健康報(bào);2006年

9 張鴻茜;悄悄致盲的葡萄膜炎[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

10 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科教授 楊培增　本報(bào)記者 魏平 整理;葡萄膜炎：診斷細(xì)化流程 治療激素當(dāng)先[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 楊波;梅毒葡萄膜炎臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素分析[D];吉林大學(xué);2016年

2 顏廷芹;基于代謝組學(xué)技術(shù)中醫(yī)葡萄膜炎辨證分型的物質(zhì)基礎(chǔ)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2014年

3 毛羽;結(jié)核性后葡萄膜炎臨床特征及診斷的研究[D];首都醫(yī)科大學(xué);2014年

4 李光達(dá);間充質(zhì)干細(xì)胞治療大鼠自身免疫性葡萄膜炎作用機(jī)制的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

5 方靜;Toll樣受體基因與葡萄膜炎遺傳易感性關(guān)系的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2014年

6 吳文婷;IL-17RC低甲基化影響葡萄膜炎的機(jī)制研究及中藥治療葡萄膜炎的臨床體會(huì)[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

7 王昕;應(yīng)用蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)建立Behcet病相關(guān)葡萄膜炎診斷模型并篩選血清學(xué)標(biāo)記物[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

8 黃春健;Granzyme B基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控機(jī)制的研究及perforin/granzyme B通路在實(shí)驗(yàn)性自身免疫性葡萄膜炎的致病機(jī)制中作用的研究[D];中國(guó)科學(xué)院研究生院（上海生命科學(xué)研究院）;2006年

9 顧國(guó)貞;阿瓦斯�。ˋvastin）和曲安奈德（TA）對(duì)兔眼葡萄膜炎治療的療效觀察[D];吉林大學(xué);2009年

10 吳亞娣;Th1細(xì)胞在實(shí)驗(yàn)性自身免疫性葡萄膜炎中的致病性研究和Triptolide誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞凋亡的機(jī)制研究[D];中國(guó)科學(xué)院研究生院（上海生命科學(xué)研究院）;2003年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李昕;葡萄膜炎的臨床和血清免疫學(xué)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

2 卓楠;葡萄膜炎動(dòng)物模型的改進(jìn)方法[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

3 寇博煦;超廣角眼底熒光血管造影在葡萄膜炎診治中的臨床應(yīng)用研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 嚴(yán)偉明;分子氫對(duì)內(nèi)毒素誘導(dǎo)性大鼠葡萄膜炎的影響[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

5 陳琳;TLR7激動(dòng)劑CL097對(duì)實(shí)驗(yàn)性自身免疫性葡萄膜炎中Th17細(xì)胞的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

6 白琳;白塞病葡萄膜炎的藥物治療與進(jìn)展[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

7 劉析;腎小管間質(zhì)性腎炎和葡萄膜炎綜合征的研究進(jìn)展[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

8 鄭昌偉;三氮脒滴眼液減輕內(nèi)毒素誘導(dǎo)的葡萄膜炎[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

9 曾靜;祛風(fēng)活血湯對(duì)實(shí)驗(yàn)性自身免疫性葡萄膜炎大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-10影響的研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2014年

10 周昱;復(fù)方目炎寧對(duì)復(fù)發(fā)性葡萄膜炎患者急性時(shí)相蛋白的影響[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2016年

本文編號(hào)：1372007