本文關鍵詞：尋常型銀屑病患者血清核因子-KB受體活化因子配體、腫瘤壞死因子-α、骨保護水平及意義　出處：《濱州醫(yī)學院》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的：檢測尋常型銀屑病患者血清中核因子KB受體活化因子配體(RANKL)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及骨保護素(OPG)水平并測定骨密度(BMD)值,對患者進行銀屑病面積和嚴重指數(shù)評分(PASI),用統(tǒng)計學方法分析患者RANKL、TNF-α、OPG水平與PASI及BMD之間相關性,進一步探討銀屑病患者骨代謝情況,指導臨床。方法：收集尋常型銀屑病患者47例,PSAI評分后按10(Ⅰ級)、10～20(Ⅱ級)和≥20(Ⅲ級)的評分標準分三組,采用骨密度測量儀測定股骨頸部位BMD；在相同條件下采用全自動血液分析儀檢測血常規(guī)；自動血沉壓積測試儀檢測血沉(ESR)；全自動生化分析儀檢測免疫球蛋白G(IgG)、補體3(C3)、C反應蛋白(CRP)、鈣(Ca)的濃度；酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)檢測患者血清中RANKL、TNF-α及OPG水平；同時與對照組比較,所有數(shù)據(jù)通過SPSS13.0統(tǒng)計軟件采用單因素方差分析方法。結果：1.尋常型銀屑病患者血清中RANKL、TNF-α及OPG水平。患者組RANKL、TNF-α及OPG (173.8±23.1pg/ml,38.0±9.5pg/ml, 680±68pg/ml)水平與正常對照組(75.9±5.8pg/ml,7.5±1.8pg/ml,795±195pg/ml)相比,差異均有統(tǒng)計學意義(P均0.05)�；颊呓MRANKL、TNF-α水平均高于對照組,而OPG水平低于對照組。2.尋常型銀屑病患者血清中RANKL、TNF-α及OPG水平與PASI關系�；颊呓MRANKL、TNF-α及OPG水平在PASI Ⅰ級和Ⅲ級指標數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)�；颊呓M中RANKLαTNF-α水平與PASI評分有正相關關系(r=0.674、0.646,P均0.05),OPG水平與PASI評分有負相關關系(r=-0.669,P0.05)。3.尋常型銀屑病患者BMD水平。尋常型銀屑病患者BMD水平(0.35±0.27g/cm2)與正常對照組(0.79±0.21g/cm2)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)�；颊呓MBMD水平低于對照組。4.尋常型銀屑病患者BMD水平與PASI關系。患者組BMD水平與PASI評分有負相關關系(r=-0.664,P0.05)。5.尋常型銀屑病患者血清中RANKLαTNF-α及OPG水平與BMD關系。患者組RANKL、TNF-α水平與BMD有負相關關系(r=-0.614、-0.811,P均0.05)；OPG水平與BMD有正相關關系(r=0.647,P0.05)。結論：1.尋常型銀屑病患者與對照組比較,血清中RANKL、TNF-α水平升高,OPG及Ca水平降低。結合PASI評分后三組間股骨頸BMD比較,BMD下降明顯,提示RANKL、TNF-α及OPG可能參與銀屑病骨質(zhì)疏松發(fā)病機制。其中RANKLαTNF-α可能具有骨吸收作用而促進骨質(zhì)疏松病程進展,OPG可能具有骨形成作用而抑制骨質(zhì)疏松病程進展。三組PASI評分值不同的尋常型銀屑病患者之間比較,皮損越嚴重,股骨頸BMD下降越明顯,提示皮損嚴重程度影響骨代謝及BMD,易出現(xiàn)骨量減少及骨質(zhì)疏松(OP)。2.尋常型銀屑病患者血清中RANKLαTNF-α及OPG水平可作為OP嚴重性的評估指標。提示臨床上應重視銀屑病患者TNF-α、RANKL及OPG水平變化,對銀屑病患者骨代謝狀況進一步關注和研究,必要時給予預防骨質(zhì)疏松藥物治療。
【學位授予單位】：濱州醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R758.63

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