發(fā)布時(shí)間：2017-11-28 10:17

  本文關(guān)鍵詞：35例神經(jīng)梅毒臨床特點(diǎn)研究

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【摘要】：背景:梅毒是蒼白螺旋體(Treponema pallidum,TP)感染所引起的一種播散性、慢性性傳播疾病,而人是梅毒的唯一傳染源。蒼白螺旋體極易通過破損的皮膚和粘膜侵入人體生存和繁殖,幾乎可以累及機(jī)體所有組織和器官,并產(chǎn)生復(fù)雜多樣的癥狀和體征,造成多系統(tǒng)損害,甚至威脅生命。梅毒螺旋體感染可影響腦膜、腦、脊髓、神經(jīng)根、腦和脊髓的血管。梅毒的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)可以在最初感染的幾個月內(nèi)發(fā)生,也可以在幾十年后才出現(xiàn)。神經(jīng)梅毒的臨床癥狀隨著免疫抑制劑的應(yīng)用或艾滋病毒的流行而逐漸發(fā)生改變。其盛行與梅毒盛行基本走行一致。20世紀(jì)50年代初,由于公共衛(wèi)生措施和抗生素的廣泛使用,神經(jīng)梅毒的發(fā)病率出現(xiàn)了一個戲劇性的下降。但現(xiàn)在又逐漸上升,原因是基礎(chǔ)性教育的落后、不健康的性行為模式等。目的:通過對神經(jīng)梅毒的臨床特征及診斷的分析,提高對本病的臨床診斷水平,以期早期規(guī)范化治療。材料與方法:統(tǒng)計(jì)大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院從2006年1月1日至2015年12月31日出院診斷為神經(jīng)梅毒的病例資料進(jìn)行回顧性研究,分析患者的一般情況、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。結(jié)果:35例神經(jīng)梅毒患者中男性27人(77%),女性8人(23%)。其中告知醫(yī)生既往有梅毒接觸史或冶游史者15人,占42%,未告知者20人,占58%。年齡27~77歲,平均年齡48歲。腦脊膜梅毒4例,伴有發(fā)熱、頭痛、頸強(qiáng);腦膜血管型梅毒10例,多有言語障礙、肢體無力等表現(xiàn);麻痹性癡呆13例,常見記憶力下降、癡呆、精神障礙等;脊髓癆3例,常伴有肢體麻木無力、二便障礙、深感覺障礙;樹膠腫性神經(jīng)梅毒1例,伴頭痛、肢體無力;兩種神經(jīng)梅毒類型合并存在的患者4例(2例腦膜血管梅毒合并腦脊膜梅毒;2例麻痹性癡呆合并腦膜血管梅毒)。35例患者血清梅毒學(xué)試驗(yàn)均陽性,腦脊液RPR介于陰性~1:32陽性之間,腦脊液VDRL介于1:4~1:8陽性之間。影像學(xué)多表現(xiàn)為位于額葉、顳葉等單個或多發(fā)的缺血灶及腦萎縮。35例患者中,首診誤診17例,占48%,誤診為腦梗死5例;誤診為腦膜炎3例;誤診為精神障礙、阿爾茲海默癥各2例;誤診為脊髓炎、癲癇、動眼神經(jīng)麻痹、腦積水、帕金森病各1例。結(jié)論:1.神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)多種多樣,腦脊液仍是診斷神經(jīng)梅毒的最關(guān)鍵檢查,但沒有一項(xiàng)檢查或臨床癥狀可明確診斷神經(jīng)梅毒,一定要結(jié)合患者病史、臨床癥狀及各項(xiàng)檢查共同診斷。2.神經(jīng)梅毒的誤診率極高,多表現(xiàn)為精神癥狀,當(dāng)遇到無原因的精神癥狀、癡呆患者時(shí),應(yīng)高度警惕神經(jīng)梅毒。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R759.13

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1233618