本文關(guān)鍵詞：色素增加性皮膚病的皮膚鏡圖像特征研究

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【摘要】：皮膚鏡是一種皮膚科常用的臨床診斷工具,可在體觀察皮膚表皮、表真皮交界及真皮淺層的微細(xì)組織結(jié)構(gòu),鏡下所見圖像依據(jù)顏色與形態(tài)學(xué)可對(duì)應(yīng)相應(yīng)的病理表現(xiàn),將宏觀臨床表現(xiàn)與微觀組織病理緊密聯(lián)系。色素增加性皮膚病是以色素增加為特征的一組皮膚疾病,組織病理可見表皮或真皮以黑色素及黑素細(xì)胞為主的色素成分增加以及其他病理性變化,包括單純色素性皮膚病、黑素細(xì)胞相關(guān)性腫瘤、結(jié)締組織病、炎癥性皮膚病等。使用皮膚鏡對(duì)多種色素增加性皮膚病進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察,研究解釋不同病理過(guò)程中不同色素結(jié)構(gòu)在水平觀察層面的變化規(guī)律,對(duì)更好地輔助臨床診斷具有重要意義。目的探討色素增加性皮膚病的皮膚鏡特征,并研究解釋不同病理過(guò)程中皮膚不同色素結(jié)構(gòu)在水平觀察層面的變化規(guī)律。方法選取304例色素增加性皮膚病患者,觀察其皮膚鏡下圖像特征。統(tǒng)計(jì)不同皮損皮膚鏡下結(jié)構(gòu)的頻數(shù)、百分比,經(jīng)病理確診后的皮損出現(xiàn)相關(guān)組織病理變化的頻數(shù)、百分比,及皮損的病程,所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分析相關(guān)皮膚鏡下特征在不同疾病的靈敏度,皮膚鏡下表現(xiàn)與病理變化之間的相關(guān)性,及不規(guī)則顆粒樣色素結(jié)構(gòu)與皮損病程的相關(guān)性。結(jié)果1.單純色素性皮膚病中,黃褐斑皮膚鏡下主要表現(xiàn)為均勻一致淡黃褐色或深褐色斑片/點(diǎn)。單純性雀斑樣痣的主要皮膚鏡下表現(xiàn)為淡黃褐色的色素網(wǎng)。2.黑素細(xì)胞相關(guān)性腫瘤中,位于肢端的黑素細(xì)胞痣的主要皮膚鏡下表現(xiàn)為皮溝平行模式、纖維樣模式、網(wǎng)格樣模式,位于非肢端的黑素細(xì)胞痣主要皮膚鏡下表現(xiàn)為網(wǎng)狀模式、球狀模式、均質(zhì)模式。3.界面皮炎類疾病中:a.盤狀紅斑狼瘡的主要皮膚鏡下表現(xiàn)為毛囊角栓、毛囊周圍白暈、血管結(jié)構(gòu)、白色鱗屑及白色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū),其中毛囊角栓、毛囊周圍白暈的靈敏度較高,系統(tǒng)性紅斑狼瘡和亞急性皮膚紅斑狼瘡的皮膚鏡下表現(xiàn)近似,主要為血管結(jié)構(gòu)、不規(guī)則顆粒樣色素結(jié)構(gòu)及白色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū),其中血管結(jié)構(gòu)、不規(guī)則顆粒樣色素結(jié)構(gòu)靈敏度較高。b.扁平苔蘚的主要皮膚鏡下表現(xiàn)為水晶白色或黃白色的Wickham紋、點(diǎn)狀或放射狀血管、不規(guī)則顆粒樣色素結(jié)構(gòu)及黃褐色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)。c.Riehl黑變病的主要皮膚鏡下表現(xiàn)為不規(guī)則顆粒樣色素結(jié)構(gòu)、毛囊角栓、毛囊周圍白暈、粉塵樣鱗屑、血管結(jié)構(gòu)。d.生殖器以外部位硬化性萎縮性苔蘚主要皮膚鏡下表現(xiàn)為黃白色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)、毛囊角栓、繭樣結(jié)構(gòu)、血管結(jié)構(gòu)、白色斑片以及不規(guī)則顆粒樣色素結(jié)構(gòu),且各項(xiàng)特征出現(xiàn)比例均高于生殖器部位硬化性萎縮性苔蘚;其中黃白色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)在生殖器以外和生殖器部位的靈敏度均較高,而位于生殖器部位的硬化性萎縮性苔蘚可觀察到特征性的四葉草樣結(jié)構(gòu)改變。4.皮膚鏡下表現(xiàn)與組織病理變化有相關(guān)性,毛囊角栓對(duì)應(yīng)于毛囊口角化過(guò)度,毛囊周圍白暈對(duì)應(yīng)于毛囊周纖維化,白色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)對(duì)應(yīng)于彌漫的真皮纖維化,不規(guī)則顆粒樣色素結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)于噬黑素細(xì)胞,血管結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)于真皮淺層擴(kuò)張的毛細(xì)血管,Wickham紋對(duì)應(yīng)于楔形增厚的顆粒層。5.不規(guī)則顆粒樣色素結(jié)構(gòu)與皮損病程有相關(guān)性,其在陳舊性皮損中較常見,新發(fā)皮損中較少見,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論本次研究顯示,幾種常見色素增加性皮膚病具有各自獨(dú)特的皮膚鏡下特點(diǎn),其鏡下不同的色素模式對(duì)應(yīng)于特定的病理改變,可用于輔助臨床診斷和鑒別診斷,指導(dǎo)進(jìn)一步的檢查措施,一定程度上提高了臨床診斷準(zhǔn)確率,減少了組織病理活檢數(shù)量。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R758.4

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本文編號(hào)：1213534